【摘要】：活动后气短3个月入院。探查室间隔缺损位于膜周部，显露室间隔缺损缘，大小约15mm×15mm，剪取相应大小涤纶补片，用室间隔缺损线带垫片间断缝合缺损。复查心脏彩超室间隔缺损修补术后，未见残余分流。PR间期116ms，加速的房性心律。
【临床资料】 男性，11岁。活动后气短3个月入院。心脏专科检查：心前区稍隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。可触及震颤。心率78／min，律齐，P2增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴下型），双向分流，永存左上腔静脉，重度肺动脉高压。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
手术：心内直视下室间隔缺损修补术。心外探查见右房室沟处可触及震颤，肺动脉远端未触及震颤。探查室间隔缺损位于膜周部，显露室间隔缺损缘，大小约15mm×15mm，剪取相应大小涤纶补片，用室间隔缺损线带垫片间断缝合缺损。术中顺利。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损。
出院时情况：精神、饮食佳，胸骨固定钢丝取除术后，切口Ⅰ／甲愈合。复查心脏彩超室间隔缺损修补术后，未见残余分流。
出院诊断：室间隔缺损修补术后胸骨固定钢丝凸起，重度肺动脉高压，心功能2级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。P波Ⅰ、aVL、V2～V6导联P波正向，Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF导联P波负向，P波时限78ms，心率73／min，QT间期333ms，QTc363ms。PR间期116ms，加速的房性心律。QRS电轴239°，QRS时限94ms，aVR导联R＝0．70mV，V1导联R＝1．7mV，V2导联R＋S＝8．3mV，V3导联R＋S＝7．5mV，V4～V6导联S波深。
【心电图诊断】 加速的房性心律；双侧心室肥大以右室为主。
第223例 室间隔缺损修补术后，胸骨固定钢丝凸起
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