【临床资料】 男性，10岁。5个月时在当地妇幼保健站检查发现口唇及指、趾青紫，后在北京某医院检查心脏超声示先天性心脏病，房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄，右室双出口。门诊以先天性心脏病，右室双出口收入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线处，未见抬举样冲动。心前区触及震颤，心率100／min，律齐，P2亢进，心前区可闻及广泛收缩期杂音，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级收缩期杂音，胸骨左缘第3、4肋间可闻及V／6级收缩期杂音，杂音向腋下传导，周围血管征阴性。双侧足背动脉、桡动脉搏动正常；杵状指、趾明显。
心脏超声：两支大动脉的一支完全起自右室，另一支大部分起自右室，两大动脉平行走向，主动脉位于前方。主肺动脉及左、右肺动脉分别为2．5cm及1．1cm、1．3cm，右肺动脉起始处狭窄，内径0．6cm。主动脉、肺动脉呈右前、左后排列。房间隔中部见0．3cm的连续中断，室间隔于上段见一2．3cm的连续中断。肺动脉骑跨于室间隔残端之上，骑跨率约55%。
术前诊断：先天性心脏病，右室双出口。
手术：心外探查见主动脉（AO）位于左侧，肺动脉（PA）在右侧稍偏后可扪及震颤。右房、室扩大，右室凸于胸骨后。右冠脉走行于PA前。可见左上腔静脉粗0．8cm。经右室纵切口，见室间隔缺损位于PA干下，AO开口位于PA上方。PA二叶其下见环形膜样狭窄。PA位于右侧紧邻右心耳。右心耳与肺动脉吻合。手术顺利。
术后诊断：先天性心脏病，右室双出口。
出院诊断：先天性心脏病，右室双出口，肺动脉瓣狭窄，卵圆孔未闭，永存左上腔。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后1周。窦性心动过速，心率121／min。PR间期132ms，QT间期320ms，QTc 454ms，QRS时限96ms，QRS电轴－32°。V1导联呈rsR′型，V4导联R＋S＝9．0mV，V5导联R＝5．3mV，V6导联R＝3．3mV。V2、V3导联ST抬高0．30～0．40mV，V5、V6导联ST下降0．25mV。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V2～V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心动过速；左心室肥大；QRS电轴左偏；ST-T改变。
第230例 先天性心脏病，右室双出口，肺动脉瓣狭窄，卵圆孔未闭，永存左上腔
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
