痴呆的三个阶段

一般来说，把痴呆分成早期、中期及晚期三个阶段，或者叫做轻度、中度及重度，这三个阶段逐渐移行，常不能断然分出病人属于哪一阶段。

（一）早期

轻度痴呆，常常不被发现，自己及家人都难以判断，这一阶段的持续时间不能准确界定，尤其是阿尔茨海默病更加难以判定是从何时开始的，甚至连是从哪年开始的都无法确定，一般持续1～3年。

其表现是：轻度的记忆力下降，工作主动性下降，学习新知识的能力下降，如果是个正在积极工作的知识分子，也许会有所察觉；如果是个已经退休的老人，或者是个原来就是脑力劳动者，常常不会察觉出这些变化。因此如果发现在生活中出现拿东忘西，常常记不住新事物、新东西时，应该想到是否发生了记忆障碍，尽早到心理门诊、老年科等单位进行检查，以发现早期症状。

（二）中期

中度痴呆，常常是被家人发现或者是其他人发现的痴呆，往往是因为某种特殊的情况发现的，例如：搬迁到新居之后，出门找不到家，新的电话号码记不住，或者发生了一件生活中特殊的事件，如丧偶，本应是件极悲痛的事件，却表现不出相应的伤心，或者亲人因病住院时无动于衷，很快就忘记了……。这时才让周围的人想到是不是痴呆了？

中度痴呆病人这一病程持续时间为2～8年，在这段时期中，由轻到重，痴呆的症状在各方面都有了明显的异常，记忆下降明显，定向力发生障碍，包括时间记不住，地址记不住，找不到家，常见面的熟人想不起名字，甚至不认得……，计算力下降，如：外出购物时常会忘记应该买什么，交钱时不知道应该交多少，应该找回多少，在此阶段中，常常看到各种思维障碍，如理解力、判断力下降，幻觉及各种妄想（嫉妒妄想、被偷窃妄想较常见）等症状，在此阶段中生活自理的程度在逐渐下降，不知按季节冷热更衣，不会料理家务，不能自己按时吃药以及其他生活方面的事情。

中度痴呆病人在行为和心理方面的异常也很多见，性格方面的改变也最明显。总之，除了基本的生活自理能力（吃、喝、排便等）能较好地保持之外，各种痴呆的症状都已经明显存在。

（三）晚期

重度痴呆阶段，基本生活自理能力已经丧失，不能自己独立地进食、饮水，大小便失禁，一切均需他人照顾，而且已无语言交流功能，呀呀乱叫，别人无法理解他说的内容，别人说的话，病人也已不能理解，虽然有的病人还可以自己行走，但已完全没有目的性，有的病人已经卧床不起，身体瘦弱，并会出现多种神经系统症状和体征，此阶段就是全面性衰退阶段。

神经系统的症状和体征主要有：运动障碍，有的是运动减少，有的表现为上肢、下肢以及颈部的肌张力增高，肌强直，因此可以有异常的屈曲姿势，少数病人有震颤，从轻度到中度，有的还有癫发作。晚期的持续时间不等，精心护理常常可以延长病人生命，死因一般多为肺部、泌尿系统以及褥疮感染。过去认为阿尔茨海默病的总病程为4～5年，随着医学水平和护理质量的提高，痴呆的总病程已达10～12年。