简易的神经心理测验在临床上用得很多，主要用于筛查。所有的病人都应该接受一个简易的认知测验。简易的认知测验用于确定记忆和认知损害是否存在及其损害程度，并推荐到初级卫生保健和专科服务中。所有的简易的认知测验一般较专科检查快，且被容易接受。常用的有如下几种。
（一）简易精神状态检查（mini-mental state examination，MMSE）
由Folstein于1975年编制，是重要的认知功能筛查工具之一，广泛用于研究和门诊筛查，但对轻度认知功能损害水平的检测敏感性不足。国内以张明园等于1988年在上海的预试验结果修订的版本应用最多。
表3-1中MMSE共30个评分条目。评价时间与地点定向、语言（重复、命名、理解指令）、计算与注意力、回忆三个单词、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等内容，评分范围0～30分，需时5～10min。通常情况下，若病人MMSE评分≤26分，就可以考虑其患有痴呆或其他认知损害的疾病。但检查结果与受试者的文化程度有密切关系，不同受教育程度的痴呆分界值有所不同：文盲组≤19分，小学组≤22分，初中或以上组≤26分，则考虑存在认知障碍。
表3-1 简易精神状态检查表（MMSE）
（续 表）
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MMSE量表的缺点：
（1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感；
（2）记忆力检查如命名测验过于简单；
（3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性；
（4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。
（二）长谷川痴呆量表（Hasegawa dementia scale，HDS）
该表于20世纪80年代初引入我国，曾在WHO讲习班中介绍，因其操作方便，中日两国文化背景相仿，因而在我国使用较多。其评分简单，不受文化程度影响，敏感性和特异性较高，是筛选阿尔茨海默病较理想的工具。
表3-2共13个问题，包括：定向力（2题），记忆力（4题），常识（2题），计算力（2题），数字铭记（2题），物体命名回忆（1题），得分范围0～32．5分。HDS日本常模规定总分＜10分为痴呆；10～21．5分为可疑痴呆。上海的划分值为文盲组＜16分，小学组＜20分，中学或以上组＜24分。用此标准，在痴呆诊断中的敏感性为91．7%，特异性达83．7%。
表3-2 长谷川痴呆量表（HDS）
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（三）蒙特利尔认知评估（montreal cognitive assessment，MoCA）
图3-3 蒙特利尔认知评估（北京版）评分指导
图3-3是一个用来对轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具。其检测阿尔茨海默病和轻度认知功能损害比MMSE敏感，其敏感性可达100%，特异性达87%。它评定了不同的认知领域，包括：注意与集中，执行功能，记忆，语言，视结构技能，抽象思维，计算和定向力。完成检查需要15～25min。量表总分30分，英文原版应用结果表明，如受教育年限≤12年则在得分中加1分，最高分为30分。≥26分属于正常。目前尚无中文及北京地区常模及信度、效度分析。
1．交替连线测验 评分：当病人完全按照“1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊”的顺序进行连线且没有任何交叉线时给1分。当病人出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分。
2．视结构技能（立方体） 评分：完全符合下列标准时，给1分：①图形为三维结构；②所有的线都存在；③无多余的线；④相对的边基本平行，长度基本一致（长方体或棱柱体也算正确）。上述标准中，只要违反其中任何一条，即为0分。
3．视结构技能（钟表） 评分：符合下列三个标准时，分别给1分：①轮廓（1分）：表面必须是个圆，允许有轻微的缺陷（如，圆没有闭合）。②数字（1分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；可以是罗马数字；数字可以放在圆圈之外。③指针（1分）：必须有两个指针且一起指向正确的时间；时针必须明显短于分针；指针的中心交点必须在表内且接近于钟表的中心。上述各项目的标准中，如果违反其中任何一条，则该项目不给分。
4．命名 评分：每答对一个给1分。正确回答是：（1）狮子；（2）犀牛；（3）骆驼或单峰骆驼。
5．记忆 把病人回答正确的词在第一次的空栏中标出。当病人回答出所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，并向病人说明：“我把这些词再读一遍，努力去记并把您记住的词告诉我，包括您在第一次已经说过的词。”把病人回答正确的词在第二次的空栏中标出。第二次结束后，告诉病人一会儿还要让他回忆这些词：“在检查结束后，我会让您把这些词再回忆一次。”
评分：这两次回忆不计分。
6．注意
（1）数字顺背广度。评分：复述准确，每一个数列分别给1分（注：倒背的正确回答是2-4-7）。
（2）警觉性。评分：如果完全正确或只有一次错误则给1分，否则不给分（错误时是指当读1的时候没有拍手，或读其他数字时拍手）。
（3）连续减7。评分：本条目总分3分。全部错误记0分，一个正确给1分，两到三个正确给2分，四到五个正确给3分。从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定。
7．句子复述 评分：复述正确，每句话分别给1分。
8．词语流畅性 评分：如果病人1min内说出的动物名称≥11个则记1分。同时在检查表的背面或两边记下病人的回答内容。龙、凤凰、麒麟等神化动物也算正确。
9．抽象 评分：只对后两组词的回答进行评分。回答正确，每组词分别给1分。只有下列的回答被视为正确。火车和自行车：运输工具；交通工具；旅行用的。手表和尺子：测量仪器；测量用的。
10．延迟记忆 评分：在未经提示下自由回忆正确的词，每词给1分。
11．定向 评分：每正确回答一项给1分。病人必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。日期上多一天或少一天都算错误，不给分。
总分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。
（四）画钟测验（CDT）
是一个广泛用于执行功能和视空间结构认知筛查的工具，还可反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。受试者在空白的纸上画几幅几点几分的钟，反映执行功能；受试者模拟已画好的钟，反映视空间结构能力。
1．操作方法 要求受试者在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间（例如9：15），受检者要在10min内完成。
2．计分方法 CDT的计分方法有3种，目前国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆（表盘）计1分；将数字填写在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字均正确，1分；将指针画在正确位置上，1分。
3．评价 3～4分表示认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降。
（五）痴呆简易筛查量表（brief screening scale for dementia，BSSD）
由张明园于1987年编制。该量表汲取了MMSE和长谷川痴呆量表的优点，操作简便，易于掌握，更适合国情。适用于社区或基层，用于痴呆病例的检出。
表3-3量表共30个项目，评价常识／图片理解、短时记忆、语言（命令）理解、计算／注意、地点定向、即刻记忆和物体命名，得分范围0～30分，检测需时5～10min。不同教育程度BSSD总分界值为：文盲组≤16分，小学组（教育年限≤6年）≤19分，中学或以上组（教育年限＞6年）≤22分。
表3-3 痴呆简易筛查量表（BSSD）
（续 表）
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