对照顾者支持团体的定义:把相同问题的人聚集在一起,通过经验分享、了解及分析他们的问题,让他们感觉不是在孤身面对其处境。目的是运用团体方式将病人及其家属们组织起来,在护士为他们搭建的平台上,他们进行互动及交流,分享彼此间的照顾经验、感受,获得情绪支持,提高家属照顾病人的意愿及能力,增进照顾认知障碍病人的技能与技巧,减轻照顾者身心负荷及忧郁程度,增加病人的认知水平。“中心”以团队形式为居民提供社区卫生服务,以建立社会支持系统,见图4-3。
图4-3 在街心花园宣传社区卫生服务的团队
1.利用社会资源,建立支持系统 随着政治、经济、文化各方面改革的深入,我国进入了一个社会转型、经济转轨的特殊时期,社会发生巨大变化。退休老人开始由“单位人”向“社区人”转变;由于计划生育和现代化的影响,家庭趋于小型化,家庭保障和照料功能逐渐向社会转移;人口老龄化、痴呆、残障病人的增多,带来庞大的家庭照护服务需求等,这些都迫切需要改革现有社会保障、医疗保健、社区护理体系,以适应新时期下社会发展的需要。因此,有效利用社会资源,建立社区、家庭支持系统,对提高痴呆病人的生活质量和改善照顾者情绪,具有重要的社会意义。
2.心理援助 通过对病人及其家属的心理辅导,抹去其心理的“灰色”区(注意寻找、分析原因),帮助摆脱家庭“困难”的主要方法有以下几种。
(1)支持:通过心理支持,帮助病人掌握生活技能,建立自信心。
(2)动力:病人在社区组织的各种活动中,正确认识自我,发现自己的优点、长处,尝试成功产生动力。
(3)调控:在活动中针对不同病人的表现,以鼓励为主,肯定、关爱,使其主动参与活动,并在活动中得到心理满足。
注意:遇到痴呆老人无礼要求时,应有耐心、智慧,并了解情况,告知或指导照顾者,如何做到孝顺:顺为孝是尽量让病人随心、随意,选择时机,能顺则顺,不能时可转移或“骗”,让病人安稳、少痛苦为主。
案例介绍:
居民某老人的女儿诉:她母亲最近健康状况欠佳,健忘较以前严重、食欲缺乏、不愿接电话,邻居也反映其不愿与人交往,不愿意子女上门,常叹气,烦躁、易怒。请社区护士家访,以解决困境。
老人一般情况:女,74岁,寡居、空巢,退休教师,无常见慢性病病史。
老人女儿陪同护士曾二次登门,遭拒绝。经多次电话联系,老人同意护士上门。
第一次家访:老人亲自开门。
检查:血压、血糖、脉搏均正常;步态稳但缓慢,下肢无水肿、无震颤,生活能自理。
老人主诉:近期感觉疲倦,不愿串门、购物,没胃口、烦躁,觉得生活没意思,记忆力减退,做事大不如前,常丢三落四,如忘记是否吃过饭、找不到常用的物品等。
经多次交谈了解:老人饲养十多年、懂事的老猫死了。由此,情绪开始变化、影响记忆力等。护士在倾听老人诉说时,不时点头、面部流露惋惜之情。谈话中老人得知护士亦有同样经历,且对猫十分喜爱。为此,老人同意护士再次来访。
第二次家访:……寒暄之后,老人告诉护士,她一生最喜欢猫,共养十多只,唯独与刚死的老猫感情深,叹息!……护士询问得知,老人饲养过的大部分猫都留有照片。护士希望能欣赏旧照片,得到同意。之后老人开始逐一介绍照片上每只猫……交谈中老人脸上露出多日不见的笑容。护士临走时建议:可否将这些照片贴在墙上,得到老人响应。
老人女儿来电诉:从第二次护士家访后,老人心情大有改善,愿意接听他们的电话并与之交谈,据老人自己说,胃口见好、记忆力亦见好。老人的女儿向护士表示感谢。
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