1.日常生活 老年人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力较差,需要照顾者督促或协助。制订时间表,要求老人每天起床、进餐、活动或锻炼、学习、就寝等应固定时间,使之生活接近正常规律,并保证足够时间的休息、睡眠,以及个人清洁卫生。鼓励其参加社区组织的各项有意义的社会活动,具体内容详见第五章。
对轻度痴呆的老人,督促其自己料理各种生活事宜,如倒水、打扫房间、清理个人卫生,鼓励其参加各种活动,安排一定时间读报、看电视,使老人与周围环境有一定接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣,活跃情绪,减缓精神衰退。
对中、重度痴呆老人,安排一定时间帮助训练其生活自理能力,如梳洗、进食、叠衣被、如厕等;可由照顾者定时陪伴老人外出、认路、认房门等。指导老人干轻活,如擦桌子、扫地;晚饭后看电视。与老人交谈时有意识地加强老人思维、记忆、计算能力等的训练。对有言语障碍者进行口语锻炼和训练。通过交谈,老人的言语、思维等能力得到提高。卧床老人则要加强肢体功能康复训练,防止关节挛缩、肌肉强直。
2.宜居环境 环境与设施,除规律生活外,应注重安全、方便、舒适的适宜老年人的生活环境。光线充足、每天定时开窗通气1~2次,每次20~30min,以利于室内空气清新。保持经常行走的道路通畅(无障碍物)、平坦、防滑(无积水)并留有一定空间,门槛、石阶不宜过高,通道宜安放扶手(家庭也可利用家具如柜子等代替扶手),以利于老人行走;舒适的床如硬板床、软床垫,可利用屏障保护老人隐私;睡前避免噪声、强光和蚊虫叮咬;行动不便者床边放便器,厕所不宜太远,以坐便器为好。
冬季室内温度在20~22℃为宜,根据家庭经济和老人身体条件,利用家庭资源寻找保温、保暖措施。夏季注意防暑,老年人体温调节功能下降,居住环境温度不宜过高,可根据老人家庭现有条件采取可行的降温措施,如遮蔽强阳光或适当使用电扇或空调,但温度不宜过凉。
沐浴安全:饭后不宜立即沐浴,一般情况沐浴水温在40~45℃,浴室温度在22~24℃为宜,总时不超30min,间隔次数应适应季节变化。冬季沐浴应先升高室温再沐浴,在保温的同时注意不要门窗紧闭,以防蒸汽过大致室内缺氧。沐浴时不必将浴室门锁上,以免发生意外时救助困难。
3.规律作息与充足的睡眠 清晨起床动作不宜过速,以防直立性低血压。保证充足的睡眠,不熬夜、不贪睡,午休可作为晚间睡眠不足的补充,以保证睡眠质量。轻松、舒适的晚间睡前准备,可用温水泡足,并注意足趾甲平剪,以预防甲沟炎。
4.个人卫生 口腔卫生,使用正确刷牙方法每日刷牙2~3次,晨起主动咳嗽有利于支气管通畅和肺泡的扩张,减少肺部感染的机会。进食后漱口,有义齿的老人要经常清洁义齿,夜间睡眠可摘下,以预防牙龈感染、损伤;每日洗脸,勤剪指甲,定期洗头、洗澡,勤换内衣、被褥;注意眼睛卫生,定期检查以预防白内障、青光眼;注意全身皮肤清洁与保护,预防感染及外伤;定时排便、预防便秘,注意便前、便后洗手及清洁用具应专物专用。外出不憋尿、平日多饮水,除晨起一杯水外,其余时间饮水要注意多次少量以预防口腔内炎症和泌尿系统、呼吸道感染,每日饮水不少于2 000ml。坚持冷水洗脸的耐寒训练,以预防感冒。采取措施制止不卫生行为,如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被,居室常开窗换气,被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背,预防褥疮等护理。
5.着装 着装以实用为主,便于穿脱,衣着应尽量保持清洁、舒适、柔软、宽松,避免静电,内衣以纯棉为宜。
6.愉悦身心
(1)兴趣培养:坚持开展身心健康活动,如培养老人养花、养鱼、画画、散步、打太极拳等;安排老人读报、听广播、学唱歌,选择性看一些文娱性电视等,使老人充分感受生活的乐趣,保持轻松、愉快的心情,具体内容详见本书第五章第五节有关内容。
(2)心理调适:过好退休关,要在退休前做好思想准备,尽快适应退休后生活。注重家庭和睦,与子女做朋友,处理好婆媳、翁婿关系。
(3)指导控制情绪和保持乐观情绪。
(4)指导放松情绪。
①目的:通过放松情绪,改变精神的紧张状态,学会放松情绪可起到预防心因性疾病的作用。
②方法:选清静的环境,采用轻松自然的姿势,使全身肌肉放松。闭眼,做一次深呼吸。听一段轻松愉快的音乐,随着音乐的节奏,轻轻地哼唱,或用其他方法来转移注意力,如轻闭双眼,想着一幅宁静、安适的景色。
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