人体皮肤的发生与发生

人体皮肤由皮肤本身（表皮与真皮）与皮肤附属器构成。皮肤的表皮由覆盖于胚胎表面的外胚层分化形成；真皮主要由来自体节的中胚层形成。皮肤附属器包括汗腺、毛发、皮脂腺、乳腺及指（趾）甲，均由表皮增生并分化而成，它们向下长入真皮的不同深度及皮下组织中（图1-1）。

图1-1　皮肤的发生

一、表皮的发生

表皮来自胚胎时期的外胚层，早期阶段仅有一层细胞，在胚胎第5周时，分化成内、外两层。内层细胞为立方形，具有旺盛的分裂能力，即生发层。外层稍扁，称为周皮（periderm），将来演化为角化层。至胚胎第3个月，在两层细胞间，又出现中间层。在胚胎第6个月时，各层细胞渐次增多，表层细胞开始角化，并有剥落细胞。与此同时，皮脂腺分泌开始，参与形成胎脂。胎脂覆被于胎身表面，有防止羊水浸渍的功能。表皮的色素颗粒，在出生后才开始形成。

二、真皮及皮下组织的发生

真皮及皮下组织，起源于胚胎时期的中胚层。腹部及躯体两侧真皮和皮下组织，来自胚内体壁中胚层的间充质，背部则可能来自生皮节。表皮与真皮间最初境界膜平坦。至胚胎第3个月以后，一方面由表皮细胞向真皮内深陷形成毛和腺的始基；另一方面真皮的结缔组织向上膨出，形成真皮乳头始基。因此，两者之间呈现起伏凹凸相嵌的连接。真皮的结缔组织，在胚胎第2个月，即已出现胶原纤维，以后纤维渐次增加，因分化过程中的密度不同，遂分出真皮与皮下组织。弹性纤维出现稍晚。皮下脂肪出现于胚胎第4个月以后。

三、毛发的发生

毛发出现于胚胎第3个月左右，开始时表皮细胞首先增殖肥厚，向真皮内陷入，称为毛芽（hair bud）。毛芽继续深入真皮组织中，细胞密集，即毛乳头始基。毛芽斜位伸长，形成毛栓。毛栓下端膨大呈帽状，包围毛乳头始基，形成毛球与毛乳头。毛球的上皮细胞共有两层。内层自毛栓中轴分生伸展，称为毛锥，将来形成毛根、毛干及内根鞘。毛栓外层形成外根鞘，周围的间充质组织形成毛囊的结缔组织。在倾斜的毛栓上下，各生一团细胞，上方的形成皮脂腺；下方的称为毛床。毛床在毛更新时与毛芽的再生有关。毛床下方的间充质，形成立毛肌。

四、指（趾）甲的发生

胚胎第10周，手、足一定部位的细胞增殖肥厚，形成3～4层，称为甲区。其细胞向近侧端真皮内伸入，形成甲基。由甲基分生的扁平细胞密集角化后，向指端推进，伸展于表皮层内面，使甲的上、下皆有表皮被覆。上面者为甲上皮至胚胎第7个月时仍存在，后来断裂，使甲露出。下面者称为甲下皮，将来成为甲床的生发层。

五、皮脂腺、汗腺的发生

皮脂腺于胚胎第4～5个月由毛栓出芽而成。分泌功能始于胚胎第6个月。汗腺的发生始于胚胎第4～5个月，由表皮细胞而成。手指、手掌与足底者出现较早。汗腺的始基与毛芽相同，呈索状向内伸至真皮深部，其末端卷曲，将来形成分泌部。分泌部细胞索内部发生空隙，管壁内层细胞形成腺细胞，外层者形成肌上皮细胞。以后排泄部也中空成管状，两者相接遂成汗腺。