化疗药物的皮肤反应

化疗药物的皮肤反应（cutaneous reactions of chemotherapeutic agents），化疗药物已广泛用于治疗癌症和一些免疫介导的疾病。化疗药物常发生不良反应，特别是增生迅速的组织，如黏膜、皮肤、毛发和甲等。尽管皮肤黏膜并发症很少危及生命，但其产生了显著的美容损害和心理应激。

【临床表现】

1．发病特征 化疗药物的皮肤反应类似于普通药物反应，但其具有下述特点：①患者的病情一般严重，疾病本身和（或）伴随的治疗可抑制其免疫功能；②患者不可避免地接受了多种治疗药物，如化疗药物、抗生素、抗病毒药、抗真菌药和放疗；③许多药物的剂量对正常组织（如皮肤）有预期的毒性作用；④尽管有严重的皮肤反应，仍需要继续治疗；⑤严重感染和移植物抗宿主病的存在，致使皮肤反应的鉴别诊断困难。

2．皮损类型

（1）秃发：休止期秃发最为常见，一般发生于治疗后数周至数月。

（2）甲营养不良：横嵴常见，纵纹或纵嵴揭示甲母质变化。甲色素沉着极为常见。

（3）辐射反应：辐射口处的严重红斑，单侧皮炎。

（4）变应性反应：引起荨麻疹、血管性水肿，甚或过敏反应。

（5）药物外渗：出现剧烈疼痛和红斑，随后发生组织坏死和溃疡形成。

【实验室检查】

常规检查如血常规可有因化疗而致白细胞减少，或针对性特殊检查，如脱落头发为休止期秃发。

【诊断】

1．有应用化疗药物史。

2．有相应的症状和体征，如秃发、甲营养不良、皮肤及甲的色素变化，相关荨麻疹、血管性水肿或过敏疹；或肢端红斑、小汗腺病、光化性角化病炎症、Raynaud现象、硬化性反应、更生霉素性毛囊炎、光辉霉素性潮红、扁平苔藓、痣增多等。

3．停用化疗药物后皮损逐渐消退，毛发恢复生长，生理功能恢复。

据以上几点不难诊断。

【治疗处理】

化疗药物的皮肤反应一般为非致死性，常无须停药（光辉霉素性潮红例外）和进行特殊处理，有关皮肤黏膜反应可对症处理。