药物滥用所致皮炎

药物滥用的皮肤表现（cutaneous manifestations of drug abuse），使用可卡因、乙醇、烟草和其他药物，多种药物滥用常见，如可卡因、乙醇、致幻剂麦角二乙胺（LSD）、二醋吗啡、苯丙胺和局麻药的联合应用。

1．药物滥用（drug abuse） 用药方式违背了特定文化背景认可的医学或社会模式。

2．药物依赖（drug dependence） 药物已成为用药者生活中优先考虑和依赖的事情，是一种行为综合征（behavioral syndrome）。

3．非医疗药物（nonmedical drugs） 包括合法获得的药物及违禁药物（illicit drugs），如二醋吗啡。

【临床表现】

1．用药有关的一般皮肤变化 ①注射损伤；②异物肉芽肿；③感染；④结节性多动脉炎。

2．特殊药物伴发的皮肤变化

（1）可卡因；猴在注射一次可卡因后，做工增多（踩杠杆次数＞4 000）；如任其接近药物，最后将死于饥饿、心血管性虚脱或皮肤感染。可卡因所致的皮肤反应部分与用药途径有关，“吸入”引起鼻黏膜红斑、鼻溢和鼻中隔穿孔。滥用可卡因可发生大疱性多形红斑、肢端血管痉挛。

（2）阿片制剂：系统性应用吗啡引起面、颈和上胸部潮红，吗啡和哌替啶的注射部位可出现荨麻疹。二醋吗啡（Heroin）、喷他佐辛（Pentazocine）：可引起灼热感、色素变化、皮下结节、溃疡和硬化，“硬皮病样”损害。

（3）催眠药和镇静药：引起多种药疹、皮肤损害和病变。

（4）同化激素类类固醇：主要为运动员所滥用以增强肌肉系统，副作用包括黑头粉刺、毛囊炎、寻常痤疮加重、酒渣鼻、皮肤萎缩、男性女性化。

（5）尼古丁：周围血管痉挛和血栓形成，手和甲褐色变，小腿溃疡、紫癜、血栓闭塞性脉管炎。

【诊断】

1．高危人群，特殊人群，有滥用药物史。

2．特殊的药物所致的相应的皮肤改变。

【治疗】

药物滥用的预防措施包括加强用药卫生的宣教、药物管理、增强医师的责任心和缓解社会压力（通过有效的教育计划来获得）。

治疗时需估计用药对个体的影响，并应针对所用的特定药物进行治疗。治疗方法一般包括戒断症状的处理、行为修正、厌恶技术（aversion technique）、心境变态的治疗和阿片瘾的维持方案（美沙酮）。