皮肤感染真菌

皮肤感染真菌是指寄生或腐生于角蛋白组织（包括表皮角质层、毛发、甲板等）、并引起浅部感染的一群真菌。皮肤感染真菌主要引起各种皮肤癣菌病（dermatophytosis）。对人类有致病作用的皮肤感染真菌有40多种，可分为皮肤癣菌和角层癣菌两大类。

1．皮肤癣菌（dermatophytes） 主要指引起皮肤、毛发和指（趾）甲等浅部感染的真菌。因为其嗜角质蛋白的特性，所以决定其侵犯部位局限于角化的表皮、毛发和指（趾）甲，引起多种癣，包括手癣、足癣、头癣、体癣和股癣等。皮肤癣菌分为毛癣菌属（Trichophyton）、表皮癣菌属（Epidermophyton）和小孢子癣菌属（Microsporum）。

2．角层癣菌 是指腐生于表皮角质或毛干表面，主要侵犯皮肤或毛干浅表层，不引起组织炎症反应的一些真菌。引起这种感染的病原性真菌主要有：①马拉色菌（Malassezia furfur），多引起颈、胸、腹、背等部位的皮肤表面出现黄褐色的花斑癣（tinea versicolor）；②何德毛结节菌（Piedraia hortai）和白色毛结节菌（Trichosporon beigelii），主要侵犯头发，在毛干上形成坚硬的沙粒状结节，黏着于发干上，引起黑毛结节病和白毛结节病。

一、皮下组织感染真菌

引起皮下组织感染的真菌一般存在于土壤和植物中，为自然界中的腐生菌，经创伤部位侵入人体皮下组织。皮下感染真菌主要分孢子丝菌和着色真菌两大类。

二、地方流行性真菌

地方流行性真菌主要有组织胞浆菌属（Histoplasma）、球孢子菌属（Coccidioides）、芽生菌属（Blastomyces）和副球孢子菌属（Paracoccidioides）。这类真菌属双相型真菌，对环境温度敏感，在人体内寄生时呈酵母型，在室温下和人工培养时转变成丝状菌。地方流行性真菌具有地方流行的特点，其中以美洲多见，我国较为少见。主要有荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、皮炎芽生菌、巴西副球孢子菌引起相应疾病。

三、机会致病性真菌

主要包括假丝酵母菌属（Saccharomyces）、隐球菌属（Cryptococcus）、肺孢子菌属（Pneumocystis）、曲霉菌属（Aspergillus）和毛霉菌属（Mucor）等。部分机会致病性真菌属是机体正常菌群，如白假丝酵母菌（saccharomyces albicans曾被称为白色念珠菌candida albicanis）及其相关的酵母菌。属内源性感染，而其他机会致病性真菌则多属外源性感染。机会致病性真菌感染常引起的疾病包括心内膜炎、肺炎、尿布疹、鹅口疮、阴道炎、脑膜炎及败血症等。

四、浅部真菌与深部真菌感染关系

虽然根据感染部位将其分为浅部和深部真菌感染，但浅部感染并不意味其感染仅限于浅层。目前已发现皮肤癣菌和角层癣菌也可引起深部感染，甚至出现菌血症或败血症。真菌感染的层次也是相对的，如糠秕孢子菌虽然主要侵犯皮肤浅层而引起花斑癣，但现已发现它也可引起菌血症、毛囊炎、浆膜炎和骨关节炎等。

五、机会致病性真菌感染重要性

目前机会致病性真菌感染更具重要性，多发生于机体免疫力降低或菌群失调症患者。近年真菌感染的上升，以机会性真菌感染为主，其中有相当部分属于医院内感染。

六、真菌毒素

真菌毒素也已成为医学真菌研究的又一个重要领域。其种类多，分子量较小，对热稳定，很难被去除或破坏，当人或动物将真菌毒素摄入体内时就可能发生真菌毒素中毒，以及致癌或辅助致癌作用，如黄曲霉毒素具有极强的毒性和致癌性，又如白假丝酵母菌产生的念珠毒素和糖蛋白就具有致癌性或辅助致癌性。