银屑病关节炎与皮疹关系

幼年类风湿关节炎（juvenile rheumatoid arthritis，JRA）又称Still病（Still’s disease），是儿童结缔组织病中最常见的一种，在我国天津医院统计1 000例关节炎患者中，JRA占5%。

【临床表现】

可分为三类：①多关节型，累及5个或更多关节；②少关节型，一般累及4个或更少关节；③全身型，以间歇发热、“类风湿”皮疹、关节炎、内脏受累（肝脾大、淋巴结肿大、心包炎或心肌炎）为特征。

小于5岁的儿童伴血清阴性的少关节炎型易发生慢性虹膜睫状体炎，这会导致失明。抗核抗体阳性的女孩JRA尤易患虹睫膜状体炎。10% JRA患儿出现血清IgM型RF因子阳性，常见于10岁以上的女孩；临床上常发生侵蚀性多关节炎，尤以手、足、髋关节多见。

10%～20%的JRA患儿伴血清阴性者以全身型方式起病。表现为迅速发生的斑丘疹、弛张热、淋巴结肿大、肝脾大、心脏病变、屈侧腱鞘滑膜炎和四肢“类风湿”淋巴水肿。

90%全身型起病的JRA可发生“类风湿”皮疹，皮疹为小的斑疹或丘疹，粉红到橙红色，分散存在，可为游走性，直径2～5mm，常有苍白区环绕；多发生于躯干及四肢；5%病例有瘙痒。新的皮疹可由搔抓诱发（即Koebner现象），也可由热水浴和心理刺激。

【诊断】

本病的诊断标准如下：①起病在16岁以下；②一个以上关节炎，其主要特征为肿胀或积液、局部发红、活动时疼痛或受限；③持续时间6周至3个月；④起病方式3种不同类型，即多关节型、少关节型和全身型；⑤在起病的前4～6个月内，每型均有一组临床症状及体征。

【治疗】

必须个体化。可选用非甾体抗炎药、抗疟药、雷公藤制剂、金盐、糖皮质激素。休息、固定及适当活动是必要支持疗法。每个病例需进行裂隙灯检查以筛查虹膜睫状体炎。