异物肉芽肿(foreign body granuloma)亦名异物反应(foreign body reaction),指异物意外地注射或植入皮肤内引起的变应性或非变应性局部异物反应;体内形成的一些物质沉积在真皮或皮下组织时亦可导致非变应性异物反应——内源性异物反应(endogenous foreign body reaction),常由尿酸盐(痛风)和角质物(毛母质瘤、表皮样囊肿、外毛根鞘囊肿)等引起。
1.非变应性异物反应 又称非变应性异物肉芽肿(nonallergic foreign body granulorna),组织病理特征是异物周围有组织细胞和巨细胞环绕;巨细胞常为异物型,核排列杂乱;此外,淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞亦常出现。巨噬细胞和巨细胞内一般存在某种异物,诊断价值很大。常见原因包括毛囊囊肿破裂、丝线、尼龙线、羊毛、石蜡、硅硐凝胶、淀粉、滑石粉和仙人掌刺,尼龙线、羊毛、滑石粉、淀粉在偏振光下呈双折射。
2.变应性异物反应 亦名变应性异物肉芽肿(allergic foreign body granuloma),组织病理特征类似于肉样瘤或结核结节,由上皮样细胞组成,巨细胞不一定存在,异物的吞噬作用轻微或缺乏。铍、锆、铝、锌、牛胶原和部分文身染料可使致敏个体发生变应性异物反应,海胆刺和硅等物质开始为异物,以后可作为变应原。
3.两型的区别 变应性和非变应性异物肉芽肿在组织学上有时难以区别,前者一般略呈圆形、边界清楚,由上皮样组织细胞组成,多核组织细胞罕见。
治疗异物肉芽肿可行手术。
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