火针的烧针

火针疗法是一门操作技术，因此学习火针必须从掌握烧针的技术与技巧学起。烧针的原则在《千金要方》、《针灸聚英》等古代文献中有较详细的记载。《针灸大成·火针》中说：“火针……灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”“火”是火针疗法的物质基础。“红”是火在针体上的表现，是火的象征，是火针借“火”之力来通经活络，激发经气的关键，是火针疗法的核心。因此火针烧针要求一个字“红”，即通红，红极，红透。在火针疗法中，“红”起着至关重要的作用，起着提纲挈领的作用，它决定火针疗法的针具、针术、针法、针穴、针方、针理以及适应病症、禁忌等问题。

烧针是使用火针的关键步骤。看似简单，但这里有很多技术问题，因为烧针不仅是让针体通红烧透，还要在烧针的过程中，为下一步的刺针做好准备。把针烧得红透，还要尽力保持针体火力充足，在刺针过程中不丢失热量，使火针能够在烧透的那一瞬间刺入皮下，把针体的热量全部送入穴内。

烧针火源，古时用的是麻油，古代文献说：“火针……灯上烧，令通红。”灯乃油灯。现代临床烧针主要用的是酒精，借用棉球、棉签、酒精灯具以取得酒精火源。

酒精的火焰热度高，无烟无味，烧针后针体只产生薄薄一层氧化膜而无有炭黑。用酒精灯烧针是较为方便的烧针方法。酒精灯的火焰分为内外两层，背光下外层略显橘红色，火力稍软，内层显淡蓝色，在火焰上1／3以下处形成，因其火力集中，所以火力较硬。内层火焰的顶尖，即酒精灯火焰上1／3处为热度最高点，是火针烧针的最佳位置（图2－7）。

图2－7　用酒精灯烧针

临床烧针操作时，要注意以下问题。①酒精灯点燃后，将酒精灯尽可能地移近穴位或病灶处，以缩短进针距离（图2－8）；②酒精灯内不宜注入酒精太满。酒精灯之火焰向穴位靠近时，灯嘴偶会倾斜，此时酒精最易溢出，要防止酒精溢出而致危险；③选好酒精灯端放的位置，可把要取的穴位或病灶看作一个钟表的圆心，如右手持针，则酒精灯应放在9～12点位置；如左手持针，则酒精灯应放在12～3点位置；④烧针时既保持刺针手的顺势运动，又避免酒精灯影响两眼的视线。⑤烧针时令针尖垂下，针体与火焰垂直夹角约40°，以火焰不烧手为度（图2－9）。

图2－8　移近穴位或病灶处

图2－9　烧针火源与燃身的角度

古今火针烧针，都要求烧针时使针尖下垂，但其目的各有不同。《针灸大成》说“火针……频以麻油蘸其针，灯上烧……烧针头低下，恐油热伤手。”即怕热油顺着针体和针柄流淌在手上。今天要求烧针时令针尖垂下，目的是使针尖指向穴位或病灶，用腕部最小的转动，顺势进针，以此来缩短针体散失热量的时间，避免针体火力的损失。

烧针的次序是因针体粗细不同而异的。粗火针是先烧针身，后烧针尖。若针体红而不匀，则上下微微移动针体，致使全红。如针体红透而针尖变冷时，则不宜进针，需耐心继续烧针，将针尖烧得红透，方可进针。

细火针及毫火针的烧针，当以烧锋，锋红则尖与身自红，不必上下移动，或先烧针体，后烧针尖。毫火针针体纤细，沾火即红，见红刺之即可，不可迟疑，当速速刺之。否则针体被烧软化，刺入时则针体弯曲而不进针，反倒烙伤患者皮肤。

烧针的长度，以火力能达到或略大于刺入的深度为好。这不仅是火针疗效的保证，更是患者无痛的关键。烧针要沉住气。粗火针见针体烧红后再继续烧上几秒钟，使针烧透，热量蓄足。当然，粗针要多几秒，细针则少几秒，视针而定，切勿见红即匆忙下针。根据治疗需要，火针烧灼的程度可至通红白亮或火色微红，烧透时只见红光不见针身。针刺深或浅者，或速入疾出，或驻穴留针，或轻浅点刺，均须将针烧透至白亮；如属浅表皮肤的烙熨法，则将针体烧至通红后，待火色微退，则在皮表部位轻而稍慢地烙熨；如是切割，针体必须烧得红透。一割一烧，一烧一割，不能从简。

临床使用酒精灯烧针一般有两种形式。一是一人包揽，一是二人配合。

一人包揽：即一手端持着酒精灯，一手烧针。注意酒精灯始终要端平端稳。目光要在火焰与穴间来回环顾，做到心中有数，方能下手有准。

二人配合：即一人端持酒精灯，另一人一手烧针，一手按于患处，或用手抓捏提起薄肉，稳定穴位，以便进针。

临床上还可以用酒精棉球烧针。棉球大小要适中，大于豆粒，球形，以保证火焰集中。棉球蘸入的酒精不要太饱，用止血钳夹住酒精棉球，卡住，勿使棉球脱落，防止点燃后落下造成伤害。一手持止血钳，另一手点燃后移近病灶处烧针，针刺后迅速将火熄灭。

用酒精棉球烧针，适宜于一人进行操作。但要注意：①棉球要圆。这样火力集中，便于烧针；②棉球宁大勿小，以防火力不足，难以将针烧透；③注意安全。欧洲人体毛浓密，笔者在俄罗斯行医时，曾因烧针火源离病灶太近，而将患者汗毛燎着，弄得满脸尴尬。所以遇到体毛、阴毛浓密者及头皮处的发毛，要做适当处理，需要的话可于烧针前用小手术剪刀将毛发齐根剪去，火源与穴位的高度要大于3cm。

关于烧针，还要注意的就是点火问题。点火一般都用打火机。尤其是用酒精棉球烧针，烧一次针，打一下火，响一次声音。因为是刺入之前的操作，这声音有时会使患者产生恐惧心理，因此要避免这种声音。避免响声的办法：①使用无声打火机或取火器点火；②用酒精灯烧针时，先把酒精灯点燃，在刺针操作过程中不熄灭它，用酒精灯的火焰一次次点燃棉球，直到针刺结束，这样就避免了每次点火的声音。