关于火针的治疗机制，目前的研究资料较少，概括起来主要有以下一些观点，供读者参考。
（一）损伤说
火针治疗过程中炽热的针体快速刺入粘连的瘢痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞浸润，将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。
（二）激活说
火针较粗的针体，可导致肌纤维断裂引发超急性局部组织反应，从而起到激活机制免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等均有改变，并有利于抗炎。
（三）排出说
现代研究表明，火针携有高温刺入机体破坏炎性病灶，利于炎性渗出液的排出。如关节内积液反复产生，疼痛感觉时好时坏，难以治愈。放出积液，促进炎症吸收。通过灼烙经筋而疏通经络，使瘀血等有形之邪，随针孔直接排出体外，以达开门祛邪之功，则痼疾得治矣。
（四）炭化说
火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化，粘连的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组织受到高热作用被炭化，机体的生物理化效应过程持续较长时间有关。
（五）促进说
以火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理改变，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针能扶正助阳、温通经络，并能祛邪引热、理气活血，可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。
（六）吸收说
火针点刺具有消坚散肿，促进慢性炎症吸收作用。可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢，条索状筋结物逐渐缩小直至消失。
火针治疗组的光镜观察中，前中期多有炎症细胞浸润，结缔组织、毛细血管新生活跃，残留肌组织与新生结缔组织相间排列；后期炎症反应轻，增生结缔组织以小血管为中心，向周围肌纤维放射状延伸，肌纤维正常排列结构尚存。而从外观上则可观察到，损伤形成的瘢痕结节变软变小或消失，显现出吸收再生的良性过程。
（七）杀菌说
火针烧到白亮时刺入颈淋巴结病变组织，结核分枝杆菌不耐高温，其疗效机制是否与此有关，还有待于今后进一步探讨。火针最善温通经脉，点刺疮面可起通经散火，祛腐敛疮，杀菌止痛之功。
（八）灼断说
现代医学认为，在伸肌总腱深处有细小的血管神经束，压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处，血管神经束在此受到卡压。手术切断此束，疗效肯定。而用火针直接灼断此束，疗效显著。但是，在火针治疗时，必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼断血管神经束，否则效果就差，或无效。多刺1～2针，未发现任何不良影响。
（九）协同说
例如火针直接灼烙肛裂痔瘘，一方面使其病理组织灼伤，形成瘢痕、结痂或坏死；另一方面又因火针刺后能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等，从而加快血液循环，促使受损组织和神经重新修复，所以表现出一种协同作用。
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