火针在耳穴上得应用

火针对耳穴的刺激是一种纳机械能量、热能、气血调治三位一体的综合刺激，因此产生的刺激效应较强，且具有瞬时刺激，长时间作用，柔中有刚的特点。火针应用在耳穴上，是防治疾病的一种行之有效的方法，它具有适应证广泛、疗效迅速、操作方便、安全易行等特点，可取得良好的疗效。

近年来大量实验研究表明，对耳穴进行刺激，可以调节人体的免疫系统，增强人体的免疫力。尤其对急性炎症、痛症、软组织损伤等效果更为显著，这主要是由于对耳穴采取不同形式刺激的结果，其方法有如下4类：

（1）药物刺激，如塞药、药液滴耳。

（2）非药物刺激：①有机械形式的，如毫针、埋针、耳穴梅花针、耳压、耳夹、耳穴按摩、掐耳法、耳道搔扒、耳道吹气。②有电刺激形式的，如电针、耳塞电极。③有光刺激形式的光针。④有放射线刺激的核素照射。⑤有利用磁片的耳穴磁疗。⑥有利用超声波进行耳穴刺激。⑦有利用热能进行耳穴刺激的炙法。

（3）药与非药合并刺激，如割治敷药、耳穴水针、耳穴气针、耳穴离子透入。

（4）耳穴生理气血调治方法，有耳穴放血、耳穴挑治等。这些方法可单独使用，也可以综合使用。

1．耳穴火针　火针应用于耳穴在临床上主要的问题是现有的火针针具不应手，难于将火针刺于耳穴上。现用的火针针具，一般都是适用于体穴。这是由于体穴间距大，穴处皮肤平整，无施针障碍，因此得于快速进针，从而保证了火针的温度与效应。而耳穴由于耳郭结构特殊，组织较薄，穴位密集，间距极小，加之神经、血管分布丰富等特点，使加热的针体，不等瞄准穴位便冷却下来，难于起到火针的作用。加之耳穴处凹凸不平的皮肤上，直行进针又有对耳屏、对耳轮等障碍，尤其像交感、内分泌、子宫等隐蔽穴位，更使这种火针几乎无从下手。

耳穴专用火针，是笔者创新耳穴火针专用针具，是与耳穴火针导针器（笔者研制）配合使用的。针具基本特征是木柄，短而粗。材质取铝、铁、铬三种金属合金制成，具有高温之下坚挺不弯，加热后热量不易散发丢失，过火后不蚀不剥，不退火的特性。

耳穴火针针柄为木制，故其不仅隔热好，保温效能也好。两支同粗、同长的火针，木柄火针较之其他材料用作隔热柄的火针，烧红后离火对比，木柄火针针体退色得最晚，冷却得最慢。

耳穴火针分为粗、细、平头三种，针体直径分为0．5mm、0．8mm和1．2mm，针体长均为5cm。因耳肌薄，故针体取之宜短，又因火针需要储蓄充足的热量，故针体取之又不宜太短；浅刺则热量不可不足，故针体不宜太细。

与耳穴火针配合使用的耳穴导针器为锥形筒状，有柄有槽，持而用之，即可隔热挡障，又可导针下刺，还可消除患者恐惧心理，实有一箭三雕之功效（已申请国家专利）。

2．耳穴火针的操作　火针针刺耳穴时，如使用耳穴探测仪效果更好。可以一测一刺，也可以全部测定，作上记号，再一一刺穴。一测一刺，注意刺后再测时，要避免刺后的穴位对测试仪的干扰。全部测定作上记号，一一再刺，效果比较好。可用甲紫点记所取耳穴，但痕迹不要过大。

耳穴火针有灼刺法和点刺法。耳骨突出处用灼刺法，即灼烙，针不入穴，针用粗耳穴火针或平头针。耳肉丰满处用点刺法，针尖入穴1～2分，深不可透耳。对耳内不易下针处，如三角窝等，正好发挥耳穴火针导针器拨开障碍，顺势进针的作用。如用探棒也可拨开障碍，再用火针行刺，操作过程要麻烦一些。

以上方法要二人配合，一人手端持酒精灯，另一手扶住患者头部或双手，另一人一手使用导针器或探棒，一手烧针行刺。如使用酒精棉球烧针，也可一人进行耳穴刺针。钳住酒精棉球后，掌心扣住止血钳上柄环，无名指勾住下柄环，小指套于下柄环中，中、食二指挟住止血钳；针柄插入拇根处，拇食二指前处捏住导针器，使导针器抵于中指前处；另一手用打火机点火后，翻手抽出针具，烧针后沿导针器进针。

由于耳穴火针刺法，同体穴火针一样，具有双重调节功能，因此在施针中不必计谋补泻之道，即深刺为泻，浅刺为补；重刺为泻，轻刺为补。也不必施以一针的多穴透刺，即直透、斜透和平透。火针刺入耳穴，直来直去，疾入疾出。刺激量的多少，在于手法用力的大小，力大针尖入穴则量大，点刺是也；力小针尖触穴而不入则量小，灼刺是也。刺激量的多少，还在于用针之粗细，针粗则量大，针细则量小，酌情而定。

耳穴火针进针时，要求患者取侧卧位，头在枕上，一耳向上，既便于行刺，刺针时头部又不能反射性闪躲。患者也可坐在椅上，但头部要抵在墙壁或靠背上，防止刺针时的躲闪。只要与患者说明是用火针针刺耳穴，让其有思想准备，消除恐惧感，经过一针后，就都能够接受了。因为刺针时耳朵只是稍有热感，痛感不是很强的。

耳穴火针刺耳穴，3～5天1次，1次1耳，两耳交替使用。3～5次1个疗程。疗程间休息1周。耳穴经火针刺入后，注意保持干燥，3日内不要见水，以避免感染。火针刺耳穴，针眼不需处理，可自然愈合，不留瘢痕，不影响美容。针眼一般不出血，偶有出血者让其血自尽，擦干；若血不止时，可用平头针点烙之，血自止。

耳穴火针适用于耳穴治疗的各种疾病，治疗次数少，方法简便，所刺穴点，患者不必每日三顾两耳（指按压等），疗效却相当显著。

3．耳穴火针的优点　耳穴火针与其他耳穴的刺激疗法比较，不但无任何不良反应（如引发耳郭软骨炎症等），而且还具有6大优点：

（1）操作方法安全，耳穴火针导针器，即能顺利进针，又有隔热、除障的功能，因此保障了火针在耳穴上的安全。

（2）操作时间快，每穴点刺或点灼仅用几秒钟即可完成。

（3）医疗效率高，机械、温热、灼伤刺激合三而一，且作用时间长，柔中有刚，因此相应缩短了疾病治疗的时间。

（4）患者痛苦小，由于耳火针作用穴位时间只在瞬间完成，只有微热感，几乎无痛，因此比起耳毫针、耳电针行针、耳穴挑治和割治等痛疼要小得多。

（5）患者接受耳穴治疗后，耳上无有药物、胶布等物的累赘，因此既不影响患者面目瞻观，又无患者需自行按压等麻烦。

（6）在外耳患有严重炎症，如耳郭湿疹、溃疡、冻疮破溃等其他耳穴方法不能医治时，耳火针不但不影响施术，而且对这些疾病还有对症的医疗效果。

火针应用于耳穴临床，前人没有记载，今人没有实践，因此耳穴火针的使用，开辟了用火针进行耳穴治疗的先河，填补了国内外耳穴医疗技术上的空白。

4．直热式耳穴电火针　耳穴火针的烧针，除酒精加热外，还可用电源加热。如笔者研制的直热式耳穴电火针（图6－1）。

图6－1　直热式耳电火针仪

目前，我国研制成功的电热针仪（并非电火针仪）主要有两类：一类为内蒙古中蒙医研究所研制的DRZ－1型电热机和国营西南仪器厂研制生产的GZHA型电热针仪；另一类为北京医疗器械厂生产的射频温控热凝机。其温度均为稳定可调，用于穴位上的操作，均为先将针刺入穴内，再进行通电以调节针的温度，并于体内留针一定的时间。其加温方法，或是将一组（对）导线分别接在刺入穴内针的针柄和针根部位后通电，或是为正负极两根或多根的组式电针，接线后通电。其温度均控制在患者能耐受为准，一般在30～60℃。

电热针在加大电流，使针体颜色变红后，可当作火针使用，对皮上的病灶进行点灼治疗。但它不具有火针功能的基本特性。火针的基本特性是：①时间上，火针在刺入穴位之前必须加热完毕，而后才可刺入穴内。②热量上，火针必须针体加热至通红发亮地步。这种瞬时导入体内一定量的高热，是火针独有的经穴激发效应，也是火针进针不很疼痛和能顺利进出针的先决条件。③安全上，火针经腧穴将高热直接导入人体后，针尖与针体温度必须急骤冷却下来，这是机体安全无损的保证。

直热式耳电火针不仅具备火针的基本特性和功能，即针尖与针体可在刺入穴位前，通过电流加温至白炽通红，点刺穴位后，高温瞬时导入人体，针尖与针体即刻冷却，形同用火加热的火针。而且针体短，便于操作；加温方法简捷，升温速度快；针尖电压低，安全可靠，并可任意延续进针前的时间而针尖不冷却，为瞄准和刺入穴位，提供了方便。

该耳穴电火针，还可以在针柄上更换不同型号的粗细、直曲、尖平、角圆式等异形针头，可满足耳穴火针临床操作的需要。

该耳穴电火针，使用220V交流电源，针尖电压在6V以下，而针尖温度可在200～600℃调整，强挡温度可达600℃以上，中挡温度可达400℃，低挡温度可达200℃，也可无级调温。该项发明与研制已申报国家专利。专利公开号为：CN1280816，网址：中国专利网。

直热式耳电火针在临床使用操作时，首先将电极接通电源（220V），有电指示红灯亮后，选取合适针头，安放于电火针柄上，打开电火针仪的通电开关，针柄上的通电指示红灯燃亮，找好穴位，作好进针准备，再打开针柄上的烧针开关，数秒钟后针尖便被烧得白炽通红，即可施针。施针时用耳火针导针器拨挡对耳屏等障碍进针。施针间歇可随时关闭或打开烧针开关。

该耳电火针是对现有的火针针具的改革与创新，寻找到了一种保持火针针体不冷却，不失温的办法，为耳穴火针疗法提供了一个有效的针具。其使用方法简便、安全、可靠。患者易于接受，操作者易学易用，可一人操作，其体积小，重量轻，整个包装只有手掌大小，便于使用与携带。该耳电火针除了适用于一切耳穴的治疗外，还可以用于头部、手足等体位肌肉较少的穴位及身体各部位皮上病灶，还可以用于肛肠外、口腔内等火针不易进针处的疾病，以及面部的美容。