肩胛提肌劳损

肩胛提肌劳损致使患侧颈部及肩胛骨内上角区域拘紧重困，酸痛不适，活动不利，劳累受凉后症状加重。临床上患侧颈1～4横突及肩胛骨内上角处组织僵硬，压痛明显，在肩胛骨内上角处可触及条索样筋结，拨弹有响声。

中医认为，本病内为气血虚衰，筋肉肌腱失于濡养，外加劳累湿凉，外邪入侵所致。治则宜益气壮阳，温灸筋结，通疏经络，消聚散结。局部改变病变组织结构，整体调节阴阳平衡。

【治疗】

1．选穴　主穴为阿是穴；配穴为大椎、大杼、肾俞、阳陵泉、委中。阿是穴取穴方法：病灶为阿是穴，即患侧颈1～4椎棘突旁开1．5寸及肩胛骨内上角处的压痛点（图8－25）。

图8－25　肩胛提肌劳损取穴

2．方义　大椎为督脉、手足三阳经交会穴。以振奋一身之阳气。大杼为八会之骨会，是治疗脊椎及局部病变的要穴。肾俞造血，补肾俞能温肾壮阳。阳陵泉为筋会，有清利肝胆，辅助肠胃之功能。委中穴具有开窍舒筋的功能，用于肌强痛或劳损、急性腰扭伤有针到病除之功效。诸穴共用，可获良效。

3．操作　针刺部位常规消毒后，取阿是穴，即在病灶上每平方厘米面积用20～25mm毫火针，速刺法，刺1针，深达肌腱与骨结合部，针后在针眼处拔火罐10分钟，起罐时有少量瘀血或淡黄色组织液渗出，用棉球擦尽。

大椎、大杼、肺俞、肾俞穴取20mm毫火针，阳陵泉取25mm毫火针，速刺法；委中取40mm毫火针，留刺法，留针5分钟。

配穴每次选2～3个，针后用消毒干棉球重按针眼片刻，3日1次，每次所取配穴不同，忌连续使用，以使其休养生息。5次为1个疗程，疗程间隔5日。

4．治疗效果　原有症状消失，颈肩部功能活动恢复正常，半年未复发者为治愈；症状有所减轻，颈肩部功能活动得到改善为好转；原有症状及体征无改善为无效。

治疗1～3次全部好转有效，少则1个疗程，多则4个疗程均治愈。这是通过多次散刺及每次治疗后休整一段时间，使机体对灼伤组织充分吸收，新陈代谢促使条索状筋结物逐渐松解直至消失的结果。