颈淋巴结结核是全身结核病的一个局部表现，病原菌90%以上是人型结核分枝杆菌。中医学将颈淋巴结核称瘰疬，破溃后称鼠疮。是结核杆菌侵入颈部淋巴引起的炎症。颈淋巴结病症表现为颈淋巴结慢性肿大，淋巴结质硬，成堆、粘连成串，或液化破溃形成慢性窦道。
该病病程长，治疗费时，有些病例甚致久治不愈。针对结核的抗结核治疗，是基本的疗法。但淋巴结内一旦形成干酪样坏死，致使药物不易被吸收，影响治疗效果。
火针对颈淋巴结结核具有独特的疗效。火针迅速刺入人体的一定部位，对各种化脓性疾病可排脓泄热，祛腐生新。结核分枝杆菌不耐高温，火针烧透刺入颈淋巴结病变组织，可以杀菌抗炎。通过火针的温经散寒、补益阳气、调和气血、畅通经络、祛腐生肌，使肿大的淋巴结消失，破溃的伤口愈合。
【治疗】
1．选穴 阿是穴、大椎、肩井、肺俞、瘰疬、肾俞、天井、足三里（图8－27）。
图8－27 颈淋巴结结核取穴
2．方义 大椎属督脉，手、足三阳经交会穴。可以振奋一身之阳气。
肩井穴属足少阳胆经，为手、足少阳经与阳维脉交会穴。有理气通络，散结止痛之功能。主治乳痈、瘰疬等症。
肺俞宣通肺气。
瘰疬穴为经外奇穴，善治痈结瘀滞之证，主治已溃或未溃瘰疬，是治疗瘰疬的特效穴。
肾俞穴为五脏之气汇聚和转输部位，肾俞造血，能温肾壮阳。
天井属手少阳三焦经；手少阳经之“合穴”。可清热宁神，消滞祛痰，主治癫痫、瘰疬等。
足三里是阳明经要穴，为胃经之合穴，全身的强壮穴。“阳明多气多血”，针之能调补气血，舒筋活络。故取之，意在益气养血通络。
阿是穴为病灶，不通则痛。取之以促使经络疏通，活血止痛。
上取阿是穴，下取经穴，上下呼应，则效专力宏；奏效显著而迅速。
3．操作 患者取卧位，选穴常规消毒。首先对病灶（阿是穴）处理。颈淋巴结按患病程度有质硬实心和波动者两种；因此治疗方法亦有差异。
病灶质硬实心者，取刺入核心深度长的毫火针，中心刺1针，根据结核体积大小，周围再围刺2～4针。均用速刺法。
病灶破溃的，局部皮肤以0．2%利多卡因作浸润麻醉，取1．2mm粗火针，以肿大的淋巴结为中心、为深度，刺入淋巴结的中心。
如已成窦道的，则沿窦道刺入，20秒后拔出，使刺入部位形成孔道。周围再以毫火针根据结核大小，再围刺2～4针，均用速刺法。针后敷无菌纱布。
病灶如表面有波动液化，无须切开，可在火针治疗时用注射器或负压罐抽出，残余脓液由火针针孔自行溢出。
然后针刺经穴。大椎、肩井、天井穴取20mm毫火针，肺俞、瘰疬穴、肾俞穴取25mm毫火针，足三里取40mm毫火针，均用速刺法。
每次治疗经穴选3～4穴，阿是穴针刺2～3针，注意不要将淋巴结刺穿。3日治疗1次。
4．疗效标准 痊愈：肿大的淋巴结消失，破溃的伤口愈合。有效：增大之淋巴结明显缩小，破溃的伤口接近愈合。无效：病情无变化。
5．治疗效果 按上述治法，1～2次即可有效，一般3～4次痊愈。
6．注意事颈 治疗时应避开血管，控制深度，不宜过深，以免伤及其他组织器官。刺毕应立即用干棉球按压针孔，严禁搓揉。出血色黑则放之，至色鲜红则应止之。
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