更年期综合征是指人体在50岁前后出现的以自主神经系统功能紊乱为主要特征的一系列症候群。本病多见于女性，男性亦可罹患，但不多见，与年龄有密切关系，是临床上常见的疾病之一。
妇女更年期综合征是指一些女性，在自然绝经前后1～2年里，由于肾气虚衰，冲任脉亏，精血不足，天癸渐竭，而致卵巢功能开始衰退，雌激素分泌减少，出现的经脉失于温养，阴阳失于平衡所发生的病症，或因手术切除，或经放射治疗，以及某些内分泌疾病侵袭等原因，使卵巢功能受损或丧失，垂体反馈性地分泌多量激素，引起甲状腺及肾上腺皮质功能亢进，内分泌失调，所致自主神经系统功能的紊乱。
更年期综合征发生的内在条件是全身功能相对减弱，在这时期内，由于体质问题及生活问题造成的精神反应等因素，使很多与年龄相关的疾病同时发生。如有月经变化、血管运动神经障碍、感觉障碍、皮肤黏膜分泌障碍、运动器官症状、心血管症状、泌尿系统症状、消化系统症状、五官及其他症状等。
临床上将妇女更年期综合征分为三大类：
一是心血管症状为主，主要为头面部血管扩张及不同部位的血管痉挛所致，表现为全身潮热、汗出、心悸。如发生冠状动脉痉挛可出现心绞痛。
二是精神、神经症状为主，包括头晕耳鸣、失眠，烦操易怒，忧虑多愁，坐立不安，容易激动，焦虑抑郁，善疑多猜，委屈善泣，悲观厌世，记忆力减退等。严重时会出现类似精神病患者的症状。
三是新陈代谢障碍为主，表现为肥胖，倦怠乏力，关节疼痛，肌肉疼痛及骨质疏松症等。女性患者常同时伴有月经周期的紊乱或断绝等。
其症的严重程度可因人而异，轻者经几个月机体的自我调节，形成新的内分泌环境，部分症状较重者，甚至可影响正常生活和工作。
中医治疗将其辨证分为三型：
肝气郁结型：症状为颜面阵发性潮红，出汗，手足心热，心悸，口干，耳鸣，失眠，眩晕，情绪易激动或忧郁，舌质红，脉细数，血压偏高。治则为平肝潜阳。
脾胃两虚型：症状为神疲倦怠，面浮肢肿，面色苍白，纳少腹胀，大便溏泄，舌淡苔薄，脉沉细无力。治则为补脾养胃。
痰湿阻滞型：形肥体胖，脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心食少，胸闷吐痰，浮肿便溏，苔腻脉滑。治则为理气化痰。
【治疗】
1．肝气郁结型
（1）选穴：主穴为百会、风池、太溪、太冲。随症选穴：烦热加照海、涌泉；腰酸痛加肾俞、腰阳关（图8－34）。
图8－34 更年期综合征取穴
（2）方义：太冲是足厥阴肝经原穴，太溪为足少阴肾经原穴，二穴相配，可平肝益阴。百会、风池可治头痛晕眩，诸穴共收益清心醒脑、阴潜阳之效。
（3）操作：百会、风池、腰阳关、太冲、照海、涌泉穴取20mm毫火针；肾俞、太溪穴取25mm毫火针。
患者取卧位，选穴常规消毒；百会可两耳尖连线的交点处取穴，用斜针直刺法。余穴用速刺法。双穴每次针刺一侧，交替使用。隔日1次，10次为1个疗程。
2．脾胃两虚型
（1）选穴：主穴为中脘、气海、章门、脾俞、肾俞、足三里。随症选穴：便溏加天枢；浮肿加关元。
（2）方义：脾俞配胃募中脘、脾募章门，以补益脾胃；气海为任脉之要穴，关乎脐下肾间动气即元气，是处为先天元气之海，既可补气又可理气。针刺该穴可补肾壮元，益气和血，调理冲任。取强壮要穴足三里，补中州以助运化；肾俞可补益命火，温煦中焦，诸穴合用可使气机调畅，健脾强肾、以益后天。
（3）操作：中脘、天枢、气海、关元、章门、脾俞、肾俞各穴取25mm毫火针，足三里取40～50mm毫火针。
患者取卧位，选穴常规消毒；章门穴简易取法，当上肢合腋屈肘时肘尖所指处。
中脘、足三里用留刺法，留针5分钟；余穴用速刺法。双穴每次针刺一侧，交替使用。隔日1次，10次为1个疗程。
3．痰湿阻滞型
（1）选穴：膻中、中脘、气海、丰隆、支沟、三阴交。
（2）方义：脾为生痰之源，脾胃气滞，失于运化，则痰湿内阻，故取膻中、中脘、气海，理气导滞；合手少阳三交经穴支沟，调理气机，气机畅通，脾胃健运，则痰湿可除。更配以丰隆，三阴交为脾经穴，又为足大阴、少阴、厥阴之交会穴，取之可补益肝肾、健脾生血，祛湿化痰，诸穴合参，培正扶元以治其本。
（3）操作：膻中、支沟取20mm毫火针，中脘、气海、丰隆取25mm毫火针，三阴交取30mm毫火针。
患者取卧位，选穴常规消毒；中脘、三阴交穴留刺法，留针5分钟；余穴均用速刺法。双穴每次针刺一侧，交替使用。隔日1次，10次为1个疗程。
（4）疗效判断标准
①痊愈：临床症状消失，月经恢复正常或断绝，恢复正常工作和生活。
②好转：临床症状部分消失，月经正常或断绝，其余症状有所减轻。
③无效：临床症状无变化或反复。
（5）治疗效果：54例患者中，痊愈39例，好转14例，无效1例。总有效率为98%。
【验案】
赵某某，女，47岁。两年来经期不准，前后错落，3～4个月一至，经量或多或少，多时色紫红有块。经常头痛头晕，头痛以巅顶为甚，心烦易怒，情绪改变，常无原因的焦虑，悲伤欲哭，夜不成寐，舌淡红，苔薄腻，脉弦细。妇科检查，无特异性疾病。
诊断为更年期综合征，症属肝气郁结型。
治则为补益肝肾，平肝潜阳，以疏解肝郁。
按上法治疗1个疗程，头脑清醒，夜已安寐，精神状态恢复正常。恢复正常生活和工作，临床诸症消失，治愈。
妇女更年期综合征的治疗，疗程宜长，患者主诉症状往往较多，因此应择主要症状治疗，先标后本，在短期内解除了病人的痛苦后，标本兼治。
心理疗法在妇女更年期综合征的治疗中起重要作用。因此应配合心理疏导，应让患者知道更年期是一个正常的生理过程，是不可超越的生理阶段，在充分认识这个规律的基础上，以积极乐观的态度来对待衰老的来临，克服悲观情绪，重视体育锻炼，积极参加社会活动以调适心理，疏利精神，使气血调和，血脉流畅，辅助本症的治愈。
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