（一）复杂性寰枢椎脱位的复杂因素
主要包括以下几个因素。
1.各种原因引起的骨质疏松（症），导致椎体钉道抗拔出力差。
2.颅底陷入症伴寰枢椎脱位、寰枕融合、颈2/3融合，应力集中在寰枢关节，寰枢关节承受的应力加大，枢椎体钉固定的Ⅰ代、Ⅱ代TARP才能承受此加大的有向前脱位趋势的应力；有些已行后路减压术效果不佳，后路已无固定条件。
3.脱位的寰枢之间及齿突周围充满骨痂，已骨性融合，既往常常被认为是不可复性寰枢椎脱位。
4.合并有下颌关节僵直的难复性寰枢椎脱位。
5.寰枢椎后部解剖结构畸形变异，椎弓根细小或不规则。
6.寰枢椎前部解剖结构畸形变异，解剖标志不清。
7.寰枢椎前后路内固定术后内固定松脱、再脱位。
8.伴有上颈椎肿瘤或结核等的寰枢椎不稳。
9.颅脊交界部复杂畸形：斜坡扁平、前移，齿突陷入过深，整个基底部位置偏高，常规经口入路不能显露该部位。
（二）对策
对于上述复杂因素要正确判断，仔细了解病史，症状、体征和影像学资料，综合分析其复杂因素，尤其是分析先天性畸形的特征时，需要采取CT三维重建和CAD-RP技术复制出立体实物原型，对其复杂性有直观细致，深入的了解，充分认识其复杂程度，根据不同情况分别采取下列不同的个性化特殊处理手段。
1.对于伴有骨质疏松（症）的（如年龄偏大或类风湿关节炎等）寰枢椎脱位的患者，宜采用抗拔出力强的TARP-Ⅲ手术。
2.对于较复杂的颅脊交界畸形，如颅底陷入症合并寰枕和颈2/3先天融合同时伴有寰枢脱位的患者，宜采取TARP-Ⅲ手术，以提高抗寰枢椎之间较大的屈曲脱位的应力。
3.对于已行后路枕大孔减压术后无效或疗效差的寰枢椎脱位患者，无论是从减压还是从稳定的角度来看，只能采用TARP-Ⅲ手术。
4.对于先天颅脊交界畸形伴病史较长的寰枢椎脱位，在脱位的寰枢之间及齿突周围广泛充满骨性组织并已发生骨性融合，常规方法不能复位，宜采用切除寰椎前结节、深部磨削齿突和周围的骨痂，在广泛松解的基础上再行具有良好复位作用的TARP-Ⅲ手术，才能获得满意的复位和减压。
5.对于陈旧性齿突骨折移位畸形愈合同时合并有下颌关节陈旧性骨折关节僵硬、张口困难的寰枢脱位患者，只能采用经口咽下颌骨劈开入路、齿突截骨复位、TARP-Ⅱ或TARP-Ⅲ手术。
6.对于上颈椎解剖结构畸形的寰枢椎脱位患者，先采用计算机辅助设计-快速成型技术（computer assisted design-rapid prototyping, CAD-RP）复制出寰枢椎脱位1∶1的立体实物模型，并在实物模型上进一步设计手术方案，选择进针点及角度，进行模拟手术，选择内固定器规格，熟练操作，进而精确地实施个性化TARP-Ⅲ手术。
7.对于上颈椎后方结构畸形（椎弓根细小）的可复性寰枢椎脱位患者，则采用CAD-RP技术制作置钉导向模板，精确置钉法行寰枢后路椎弓根钉棒固定或寰椎侧块钉、枢椎椎板钉固定。
8.对于寰枢前路或后路手术内固定失效、寰枢椎再脱位者，宜行TARP翻修术，取出前路或后路内固定器，再行TARP手术。
9.对于颅底陷入过深，颅底基部位置偏高者宜采用经口上腭切开或上颌骨劈开扩大入路，以便充分暴露术野。
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