【摘要】：另外，术后患者卧床，气道痰液等分泌物如不能及时通过咳嗽或吸引排除，则很容易堵塞小的气道，引发气道梗阻。前两种因素导致的气道梗阻主要发生在术后早期气管插管拔出后；后一种原因出现的气道梗阻多出现在术后3～6 d。经这一改进措施后，术后急性气道梗阻的发生率明显降低。
目前TARP术后出现上呼吸道急性梗阻的发生机制主要与下列因素有关。
1.术后咽后壁黏膜肿胀，气道入口狭窄。
2.舌体舌根肿胀、后坠导致气道入口狭窄。
3.痰液堵塞气管和支气管。
由于TARP手术是经口腔的切开复位内固定手术，手术对咽后壁黏膜等软组织侵袭较大，如果手术时间超过2 h，Codman拉构的金属压舌板、金属拉钩片长时间压迫舌体和舌根，术后即可出现明显的舌体肿胀；如果压迫时间进一步延长，可伴有舌肌麻痹，术后容易出现舌根后坠的情况，从而导致术后早期有较高的气道梗阻发生率。另外，术后患者卧床，气道痰液等分泌物如不能及时通过咳嗽或吸引排除，则很容易堵塞小的气道，引发气道梗阻。前两种因素导致的气道梗阻主要发生在术后早期气管插管拔出后；后一种原因出现的气道梗阻多出现在术后3～6 d。
TARP手术开展的早期，我们一般在术后即将气管插管拔除，出现了较高的气道急性梗阻发生率，其中1例患者在运送途中出现急性呼吸道梗阻，因抢救不及导致死亡。自2006年始，我们在总结病例经验的基础上将TARP手术术后常规中的拔管时间推迟为术后1～3 d，这样可以避免在口腔黏膜水肿的高峰期拔管。经这一改进措施后，术后急性气道梗阻的发生率明显降低。
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