【摘要】：急性呼吸道梗阻是严重的TARP术后并发症之一，因此改进围术期处理措施对于预防该并发症的发生尤为重要。通过大量病例的观察和经验总结，我们采用以下规范化措施积极预防TARP术后急性气道梗阻并发症的发生，并取得了明显效果。经口手术的口腔黏膜、舌体、咽后壁黏膜由于受到拉钩的牵拉和压迫等原因，在手术后均有明显水肿。因此术后应在患者口腔内放置硫酸镁纱布24 h，以促进口腔黏膜和舌体消肿。
急性呼吸道梗阻是严重的TARP术后并发症之一，因此改进围术期处理措施对于预防该并发症的发生尤为重要。通过大量病例的观察和经验总结，我们采用以下规范化措施积极预防TARP术后急性气道梗阻并发症的发生，并取得了明显效果。
1.加强术前气道评估，将肥胖、下颌骨窄小、舌根后坠，腭垂后坠等气道入口狭窄的患者列为高危人群，术后重点防范。
2.术中轻柔操作，Codman撑开器的使用时间超过1 h要求放松10 min，以减轻术后舌头水肿。
3.加强术后气道管理和口腔护理。经口手术的口腔黏膜、舌体、咽后壁黏膜由于受到拉钩的牵拉和压迫等原因，在手术后均有明显水肿。一般水肿期要持续3～5 d，水肿高峰期为术后1～3 d。因此术后应在患者口腔内放置硫酸镁纱布24 h，以促进口腔黏膜和舌体消肿。术后常规氯己定清洗口腔、生长因子喷喉等均有利于消除组织的肿胀，降低口腔感染的发生率。
4.合理掌握术后拔出管时间：术后气管插管一般放置2～3 d，可根据黏膜消肿情况选择拔管时机。术后查房，每天观察舌体肿胀情况，如果舌体基本消肿，便可决定拔管。
5.术后用20%甘露醇80 ml＋甲泼尼龙80 mg 静脉滴注，1/d，有利于促进黏膜消肿。
(王建华 戴建强)
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