【摘要】：硬脊膜损伤后，经口入路成为一个相对污染的入路，发生中枢神经系统感染的风险大大增加，治疗困难，周期长，一旦发生感染，死亡率较高。此外，该术式需要前后两个手术入路，手术创伤较单一入路为大，术中减压后翻身有脊髓损伤的潜在风险。各种情况的难复性寰枢椎脱位，只要寰枢椎前部结构包括寰椎侧块、枢椎关节突或椎弓根发育良好，均可采用TARP手术一期完成松解、减压、复位、内固定和植骨融合，疗效确切。
（一）单纯后路C0-C2减压
为神经外科采用较多的术式。由于腹侧压迫因素无法解决，实际上是一种完全错误的手术方式，无法解决脊髓的压迫症状。
（二）经口前路单纯切除寰椎前弓和齿突或切除齿突+斜坡一期后路寰枢或枕颈内固定
手术方法复杂，由于通常在技术力量较为雄厚的大医院开展，因此脊髓损伤并发症的报道并不多，但硬脊膜损伤较为常见。硬脊膜损伤后，经口入路成为一个相对污染的入路，发生中枢神经系统感染的风险大大增加，治疗困难，周期长，一旦发生感染，死亡率较高。此外，该术式需要前后两个手术入路，手术创伤较单一入路为大，术中减压后翻身有脊髓损伤的潜在风险。
（三）经口前路松解一期后路寰枢或枕颈内固定
复位效果好，减压充分，疗效确切。不足之处是仍然需要前后两个手术入路，且当存在后部结构缺失因素（如行后颅凹减压等所致）、椎动脉高跨、枢椎椎弓根发育狭小、枕骨发育较薄（颅底陷入症）等不适合后路置钉的情况时，无法完成手术。
（四）TARP手术
各种情况的难复性寰枢椎脱位（包括颅底陷入症），只要寰枢椎前部结构包括寰椎侧块、枢椎关节突或椎弓根发育良好，均可采用TARP手术一期完成松解、减压、复位、内固定和植骨融合，疗效确切。
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