【摘要】：胸腺肿瘤有一些独特的组织结构特征，掌握胸腺瘤组织结构特征对胸腺瘤的病理诊断和鉴别诊断很有帮助。这是胸腺肿瘤独有的组织结构特征。髓质岛主要出现在B型胸腺瘤中，特别是B1型，而不出现于A型胸腺瘤。
胸腺肿瘤有一些独特的组织结构特征，掌握胸腺瘤组织结构特征对胸腺瘤的病理诊断和鉴别诊断很有帮助。其组织结构特征有如下3点。
1.血管周腔隙（perivascular space） 在胸腺瘤HE切片中，常可在小血管外周见到液体渗出后形成的形态大小不一的血管周腔隙（图1-4-5～图1-4-8）。这是胸腺肿瘤（多数胸腺肿癌不具有）独有的组织结构特征。掌握这一特征对胸腺肿瘤与其他肿瘤的鉴别诊断有重要意义。
2.髓样分化特征
●胸腺小体（Hassall body） 由胸腺上皮细胞呈同心圆状包绕而成，小体外周细胞的细胞核明显，近小体中央的细胞核逐渐退化或玻璃样变性，其细胞质内含有较多角蛋白，小体大小不一，直径30～150 μm，可多个相互聚集，亦可单个散在，也可发生囊性变或钙质沉着（图1-4-9～图1-4-11）。
●髓质岛（medullary island） 髓质岛在HE切片上表现为灶状淡染区域，由于岛内淋巴细胞相对少，细胞排列疏松，与周围淋巴细胞密集区域相比突显染色偏淡的岛状区，在低倍镜下比较容易观察到（图1-4-12、图1-4-13）。髓质岛内的淋巴细胞是由成熟性T淋巴细胞（图1-4-14）和成熟性B淋巴细胞（图1-4-15）组成。髓质岛主要出现在B型胸腺瘤中，特别是B1型，而不出现于A型胸腺瘤。
3.上皮细胞血管外周栅栏状排列现象 在一些上皮细胞丰富的胸腺肿瘤中（如B2型或B3型）可见到肿瘤性上皮细胞围绕血管周腔隙或沿纤维间隔呈栅栏状排列（图1-4-16～图1-4-18）。
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