急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征。此病主要是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘改变。主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。近年来国内发病率有明显增高趋势，任何年龄均可发病，但大多数在30岁以下，男性较女性为多，四季均可发病，但多集中于夏秋季。
此病病因不明，一般认为与病毒感染和自身免疫反应有关。中医属“痿证”，伴有肌肉疼痛者称“痿痹”，脑神经损害时为“类噎膈”“口僻”。
一、诊断
发病前1～3周可能有上呼吸道感染史，或病前有流感、腹泻、发热等病史。一般多急性起病，可有着凉、过劳等诱因。首发症状多为四肢对称性无力，可自远端发展至近端，但大多以近端为重，亦可影响胸、腹肌而发生呼吸困难。合并舌咽、迷走、舌下神经麻痹时，表现为声音嘶哑、吞咽困难、呛食返水，亦可有双侧面瘫。可有自觉麻木不适或疼痛，以肢体远端为重，病变日久可有肌萎缩。自主神经症状为肢端发红、多汗、发凉、皮肤营养障碍，极少数有排尿功能障碍。神经系统检查可有末梢性感觉障碍或传导束型感觉障碍，但一般感觉障碍比运动障碍为轻。四肢腱反射减弱或消失。脑脊液检查常于第2周开始见细胞数正常而蛋白明显增加。运动神经传导速度可正常，但波幅减低，肌电图有失神经支配现象。
二、治疗
1．中医药治疗 中医学认为本病可因风寒阻络、热毒浸淫而致，病重则耗伤脾胃之气，病久而致肝肾亏虚。
（1）辨证论治
①热毒伤津：主证为发热汗出，烦渴咽痛，突然出现肢体瘫痪，四肢末端麻木，小便短黄，皮肤干燥，舌红少津，苔黄，脉数。
治疗：清热解毒生津。用白虎汤加减。石膏、知母、金银花、连翘、虎杖、北沙参、生地黄、麦冬、当归、白芍、青蒿。
加减：上肢瘫加秦艽、羌活、姜黄；下肢瘫加牛膝、木瓜；肢体麻木、疼痛加当归、赤芍、鸡血藤；大便干结加大黄、玄参。
②风寒阻络：主证为恶寒肢冷，肢体瘫痪，末端麻木，身体倦怠，胸痞脘胀，纳呆食少，舌质淡，苔薄白，脉弦滑缓。
治疗：散寒通络。用附桂四物汤加减。附子、桂枝、熟地黄、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、柴胡、豨莶草、穿山龙。
③脾肾亏虚：主证为四肢瘫痪，下肢为甚，手足肿胀，肌肉疼痛，甚则萎缩，腰膝酸软，大便稀溏，舌质淡，苔白腻，脉细无力。
治疗：健脾益肾，活血通络。用复方马钱子汤。附子、熟地黄、巴戟天、穿山龙、丹参、白芍、当归、苍术、马钱子各3g。
（2）辨病论治：经验方。生地黄30g，白芍20g，沙参30g，天冬20g，麦冬20g，青蒿20g，何首乌30g，乌药20g。用法：水煎服，每日1剂，早晚2次服，每次100ml。主要用于慢性期。
（3）中药药理分析：本病治疗急性期重在抗病毒，抑制体液和细胞共同介导的自身免疫反应的发生。方中金银花、连翘、虎杖抗病毒，白芍、青蒿可以升高抑制性T细胞的数量，抑制免疫反应发生。当归、苍术可以清除血中免疫复合物。附子、桂枝、巴戟天、肉苁蓉、杜仲可以促进肾上腺皮质功能，提高激素水平，穿山龙、豨莶草、柴胡可以抗炎症反应。
马钱子是治疗脊髓病的常用药。马钱子含番木鳖碱（即士的宁），口服吸收快，首先兴奋脊髓，使神经冲动在脊髓中传导，反射增强，骨骼肌紧张度增高。但可以出现呼吸加快，血压升高，大剂量可以引起惊厥。临床上治疗量与中毒量界限不大，因人而异，一般口服马钱子粉，每日1g为宜。研究证明炙马钱子与生马钱子的毒性无差异。一旦出现中毒的牙关紧闭，四肢拘挛时，用苯巴比妥类药肌内注射。
2．针灸治疗
（1）夹脊针疗法：取主穴为夹脊穴；配穴为肩髃、曲池、合谷、尺泽、鱼际、后溪、环跳、秩边、阳陵泉、足三里、髀关、太溪、解溪。
操作：不留针，每日1次，10次为1个疗程，休息3日。
病变部位在神经根，应以夹脊穴为主，辅以肢体远端穴。
（2）夹脊电针疗法：取穴同上。
操作：用脉冲电针仪，选取疏密波，以肌肉出现节律性收缩为好。每次30分钟，每日1～2次，10次为1个疗程，休息3日。
（3）水针疗法：取穴同上。
操作：用维生素B1100mg，维生素B12 500mg，加兰他敏5mg，每次2～4个穴位注射。每日1次，6次后休息1日。
三、讨论
1．本病早期在中、西药治疗时即可采取针刺疗法。
2．待恢复期采取综合疗法，可缩短病程，减轻后遗症。
3．合并面瘫、吸呼肌麻痹、吞咽困难、尿失禁或尿潴留时参阅有关章节。
4．马钱子剂量宜由小到大，因人而异，不可图速效而中毒。
5．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可参阅本病治疗。
6．中药生地黄、麦冬、何首乌、天冬、肉苁蓉、玉竹、石斛、西洋参、芦根、知母等含有多量黏液质成分。黏液质的物质为多糖，手感、口感黏腻，味甘，服用过多会有食欲减退，胃不舒、稀便，即中医所谓的甘寒之品助湿呆胃伤脾。可用半夏、白豆蔻、砂仁、陈皮来理气和胃，或用芡石来减少稀便。
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