颈椎椎管狭窄脊髓变性

椎管狭窄症是指由于椎管狭窄使脊髓、脊神经慢性受压而致相应神经症状和体征的疾病，多见于颈、腰椎。引起椎管狭窄症的常见病有脊椎骨关节肥大性病变、椎间盘突出、后纵韧带突松弛、黄韧带肥厚、皱褶、椎体半脱位、脊髓蛛网膜炎、囊肿、肿瘤等，以及少见的软骨发育不良、畸形性骨炎等。本病根据表现可属中医“痹证”“痿证”范畴。

一、诊断

1．颈椎管狭窄　后头痛或颈部疼痛，疼痛位于双肩或放射到臂、手指或胸背。疼痛常因头颈及上肢活动而加剧，相应部位皮肤痛觉过敏或减退、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。

脊髓受压时可出现双下肢麻木、沉重，肌张力增高，肌力减退，腱反射活跃，有时可出现踝阵挛，病理反射阳性。小、大便障碍也常见。部分病例上肢有上运动神经元瘫痪体征。

2．腰椎管狭窄　行走时出现下肢疼痛及间歇性跛行、麻木或无力。下蹲或卧床休息后，症状可缓解或消失。弯腰则感舒适，后伸时疼痛加剧。有马尾或神经根受压症状，小腿部有根性感觉障碍，跖反射减低或消失，直腿抬高试验阳性，病变部位棘突或椎旁可有压痛。

X线片显示侧位片上生理前凸消失，椎间孔狭窄，椎体前或后缘有唇样骨赘，椎体半脱位等改变。

脑脊液检查时，压颈试验可见椎管部分阻塞现象，蛋白质可增加。脊髓CT或MRI扫描显示椎管及椎间孔狭窄。

二、治疗

采用夹脊电针疗法。

处方：病变节段的夹脊穴3对。

操作：针尖刺向脊柱侧，得气后将3组导线左右交叉连接，选疏波，使局部肌肉有节律地跳动，每次30分钟，10次后休息3日。

三、讨论

对腰部脊椎管狭窄和颈椎病的针刺，使用在神经根附近针刺并通电的方法，取得了满意的效果。通过X线和CT对刺入神经根的针尖位置进行观察，发现腰部、颈部针尖的位置都在神经根附近。据此认为，脉冲电针法针刺治疗是由于可以缓解神经根出口附近和椎间关节周围肌肉和韧带的紧张状态，使关节松动，出口扩大从而使症状得以改善。