颈性咽部异物感

咽部异物感指咽部有异物存在的感觉，是临床常见症候群，可由急、慢性咽炎、食管失弛症、食管痉挛、狭窄或神经精神因素引起，也可由颈椎病引起。中医学称为“梅核气”。本节讨论由颈椎病变引起的咽部异物感。

咽部的感觉和运动是由舌咽神经、迷走神经和交感神经构成的咽丛所司理。三叉神经的分支也支配咽部一些部位的感觉，咽部交感神经随着感觉神经的径路行走，支配咽肌的张力和黏膜腺体的分泌。

颈性咽部异物感，可能与下列因素有关。

1．颈交感神经因颈椎内外平衡失调受刺激后，影响咽肌的张力和黏膜腺体分泌障碍产生症状。

2．颈椎的病变刺激或压迫颈交感神经和椎动脉，引起椎-基底动脉供血不足，颅后窝脑神经核血液循环障碍，致第Ⅸ、第Ⅹ对脑神经支配区的感觉和运动功能紊乱而产生症状。

3．颈椎骨关节和软组织的创伤性反应，反射性引起颈项肌肉的保护性痉挛，牵张和压迫颈前组织而引起咽部异物感。

4．颈椎体前移或大的骨赘刺激或直接压迫。

一、诊断

病人常感咽部不适，有异物阻塞感，其状如痰块贴于咽壁，咳不出，咽不下。有的在吞咽气体或唾液时异物感明显，但进食饮水并无障碍，也有的在进食、吞咽时都感到困难；还有的在工作紧张、注意力分散或心情舒畅时，咽部无明显不适，在心情不畅时，咽部异物感觉往往突然出现或加重。病人每因上述症状反复不愈，疑虑甚重，精神紧张，因而出现心烦易怒，食少纳呆，呃逆等现象。有时咽部分泌物减少，病人则觉咽部干燥，有时亦有微痛。咽部淋巴组织增生较甚，悬壅垂肿厚。晨起漱口刷牙时恶心作呕。

病人咽部非常敏感，张口检查或压舌部时，常易恶心作呕。咽壁各部充血，呈深红色。颈椎MRI检查常见：C4～7椎体前下缘唇样增生或错位，生理曲度改变，椎管狭窄。

二、治疗

夹脊电针疗法。

取穴：病变节段的3对夹脊穴，常用C4～6或C5～7夹脊穴、廉泉、治呛、吞咽1。

操作：针刺时针尖方向稍向脊柱处，得气后将3组导线正负极交叉连接，选用疏波，电流以局部肌肉出现节律性跳动、病人能耐受为度，每次治疗30分钟，然后廉泉刺入1寸，治呛刺入0.3寸，吞咽1刺入0.2寸，分别捻转15秒后出针，6次后休息1日。

三、讨论

1．临床上咽部异物感较常见，应经MRI确诊后再进行治疗。

2．本病针刺治疗疗效显著。