【摘要】：1．吞咽障碍为轻者饮水有时或经常呛咳，进食成形食物时呛咳稍好。食物返流、吐泡沫样分泌物是其特点，重者完全不能吞咽。3．神经系统检查，一侧或双侧软腭不能上提，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌颏反射阴性，叩唇反射阴性。常伴有咀嚼困难。
一、真性延髓麻痹的诊断标准
1．吞咽障碍为轻者饮水有时或经常呛咳，进食成形食物时呛咳稍好。食物返流、吐泡沫样分泌物是其特点，重者完全不能吞咽。
2．构音障碍为声音嘶哑，言语不清，重者完全失音。
3．神经系统检查，一侧或双侧软腭不能上提，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌颏反射阴性，叩唇反射阴性。
4．脑部CT或MRI检查病变部位在延髓。
二、假性延髓麻痹的诊断标准
1．吞咽障碍为轻者饮水有时或经常呛咳，张口困难，舌不能把食物送至咽部，靠仰卧位可以缓慢吞咽，重者完全不能吞咽。常伴有咀嚼困难。
2．构音障碍为音调拖长缓慢，字句简单。
3．神经系统检查，咽反射存在，下颌反射亢进，掌颏反射阳性，叩唇反射阳性。
4．脑部CT或MRI检查为脑桥以上，2个或多发性病灶。
5．常伴有强哭强笑。
三、吞咽功能状态分级
分为五级
4级：吞咽运动正常。
3级：饮水有时呛咳，进食尚好。
2级：饮水经常呛咳（每次可饮3小勺水以内，每勺约2ml），进食缓慢。
1级：饮水困难（饮5勺水有3次呛咳），需靠鼻饲流食为主。
0级：吞咽运动丧失，完全依靠鼻饲流食。
四、言语功能状态分级
分为五级
4级：言语流利、音量正常，内容明确，交流能力完全。
3级：言语较流利，音量小，内容明确，交流能力较完全。
2级：言语不流利，音量弱，内容较明确，交流能力不完全。
1级：言语断续，听不清，内容不明确，交流能力丧失。
0级：无言语动作。
五、疗效判定标准分级
分为四级
痊愈：提高功能分级三级以上，或症状、体征消失者。
显效：提高功能分级二级者。
有效：提高功能分级一级者。
无效：对功能分级无改变者。
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