一、治疗方法
以针灸治疗，多用项针疗法和头针疗法。
1．取穴 主穴：风池、供血、翳明、治呛、吞咽1、廉泉。配穴：根据具体病证及不同的临床表现而选取配穴。
（1）真性延髓麻痹、进行性延髓麻痹：吞咽2、提咽、头针运动区下2/5。
伴面瘫、口唇麻痹者加翳风、牵正、迎香、夹承浆。可以使用脉冲电针仪，采用疏波，使面肌轻度收缩为度。每日1次，每次30分钟。
伴咀嚼不能者加下关、颊车、丝竹空。
舌肌无力不会屈伸者加舌中、外金津玉液、廉泉。
发音不清者加发音。
食物反流者加治返流。
（2）假性延髓麻痹：头针运动区的下2/5、外金津玉液。
舌体运动不灵、挛缩者加舌中、舌尖。
口唇麻痹者加地仓、夹承浆、迎香、颊车。
伴情感障碍者加头针情感区。
伴中枢性排尿障碍者加头针足运感区，肾俞、会阳。
（3）锥体外系病症：头针舞蹈震颤区、运动区。
（4）小脑性病症：头针小脑平衡区、运动区。
（5）摄食障碍：可选用电项针疗法以促其大脑功能恢复，同时加用情感区。
（6）咽憩室同真性延髓麻痹，严重者可选择手术治疗。
2．操作 一般每日1～2次，每次留针30分钟，中间行针2次，每次1～2分钟。廉泉、外金津玉液、舌中、治呛、吞咽1、吞咽2、发音、治反流穴，行针得气后，即刻出针。
二、临床体会
1．治疗延髓麻痹首先要区分真性、假性延髓麻痹，前者的吞咽困难在咽腔时相表现的明显，后者的病人吞咽困难重点在口腔时相，治疗时应侧重治疗，急性真性延髓麻痹一般只发生于单侧，治疗时，只针患侧穴。
2．急重病人有意识障碍者，需先下鼻饲胃管进流食，静脉输液，维持水盐代谢平衡，补充营养需要，待意识清醒后3天即可进行项针治疗。如因病重半仰卧位有困难或危及病情者可先只针刺廉泉、外金津玉液、舌中、治呛、吞咽穴。
3．治疗后在插胃管时已能吞咽半流食时，也不要急于拔掉胃管，而应在换新胃管时，可先试饮少量水，如吞咽困难减轻应再下鼻饲胃管，进行针刺治疗，经过一段时间训练后，直至吞咽困难基本消失时，再取消鼻饲。防止营养不足，体力下降，脱水。
4．针刺治疗达到可以少量进食时，停针3天后，进食会明显好转，因为，针刺局部造成的肿胀减轻后，吞咽会更顺利。
5．长期插管可以影响咽部肌肉上举和环咽肌的松弛，并影响由口腔迅速将食团移动到食管所需的动力，所以胃管在必要时取出将会有利于吞咽动作的完成。针刺时应针对环咽肌使之运动。
6．吞咽功能的恢复一般都以饮水试验来判定，一般饮10小勺水，有2～3次呛咳，既可进半流食。饮水呛咳，进流食呛咳重，但进半流食或进成形食物，呛咳反而会减轻，是水及流食流速快，吞咽反射完成得慢，出现时间差所致，很多病人能进食后，饮水可能仍有呛咳。另外，在练习饮水时，可选用带刺激性的饮料，临床实践证明，可有利于吞咽。
7．消瘦重者，真性延髓麻痹约2个月后，长期进食少，梨状隐窝加大，更易发生咽憩室，临床上表现为食物反流。此时，静脉补充氨基酸、葡萄糖维生素C、脂肪乳、氯化钾等药物维持营养需要，有利于咽憩室病症好转，但疗程很长。
8．伴有痴呆、木僵的病人，即使有不自主的吞咽动作，但令其主动做吞咽动作时也不能配合，故疗效差。
9．取人迎、吞咽、发音穴时，一定防止误伤颈总动脉。取风池、供血穴时，要注意掌握一定的角度和深度，防止刺伤延髓、椎动脉。
10．治疗本病新穴较多，均为依据咽喉部的神经解剖生理为基础，经临床反复验证后总结命名的。
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