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流行性感冒治疗方案

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.及早应用抗流行性感冒病毒药物治疗 抗流行性感冒病毒药物治疗只有早期使用,才能取得最佳疗效。4.合理应用对症治疗药物 早期应用抗流行性感冒病毒药物大多能有效改善症状。现有抗流行性感冒病毒药物有两类,即离子通道M2阻滞药和神经氨酸酶抑制药。其中M2阻滞药只对甲型流感病毒有效,神经氨酸酶抑制药对甲、乙型流行性感冒病毒均有很好作用,耐药率低。

(一)流行性感冒治疗的基本原则

1.隔离患者 流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。

2.及早应用抗流行性感冒病毒药物治疗 抗流行性感冒病毒药物治疗只有早期(起病1~2d)使用,才能取得最佳疗效。

3.加强支持治疗和预防并发症 休息、多饮水、注意营养,饮食要易于消化,特别对儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症,抗生素仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。

4.合理应用对症治疗药物 早期应用抗流行性感冒病毒药物大多能有效改善症状。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时,可对症治疗,应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物及其他水杨酸制剂,因为此类药物与流行性感冒的肝脏和神经系统并发症即Reye综合征相关,偶可致死。

(二)抗流行性感冒病毒药物的使用

现有抗流行性感冒病毒药物有两类,即离子通道M2阻滞药和神经氨酸酶抑制药。其中M2阻滞药只对甲型流感病毒有效,神经氨酸酶抑制药对甲、乙型流行性感冒病毒均有很好作用,耐药率低。

1.离子通道M2阻滞药 金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)。①用法和剂量:见表3-2。②不良反应:金刚烷胺和金刚乙胺可引起中枢神经系统和胃肠道不良反应。中枢神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等,其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐,这些不良反应一般较轻,停药后大多可迅速消失。③肾功能不全患者的剂量调整:金刚烷胺的剂量在肌酐清除率≤50ml/min时酌量减少,并密切观察其不良反应,必要时可停药,血液透析对金刚烷胺清除的影响不大。肌酐清除率<10ml/min时金刚乙胺推荐减为100mg/d,但只要有肾功能不全包括老年患者均应密切监测其不良反应。

表3-2 金刚烷胺和金刚乙胺用法和用量

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