慢性肺源性心脏病发病的时间节律

慢性肺源性心脏病急性发病和死亡具明显时间节律性，急性发病以11—2月份最多，死亡以1月份、3月份最多，死亡时间以下午、后半夜最多。

慢性肺源性心脏病的形成是一个慢性迁延的过程，呼吸道感染是慢性肺源性心脏病急性发作期的主要诱因。促使慢性肺源性心脏病发作的病原体主要是细菌和病毒，多数为细菌和病毒的混合感染，但病毒感染损伤气管黏膜后，亦可诱发细菌感染，两者互为因果。故慢性肺源性心脏病急性发作又与呼吸道病原体感染的流行时相一致。上呼吸道感染的发病原因与机体受凉有关，寒冷刺激作用于机体，除可使皮肤血管收缩外，也可使上呼吸道黏膜血管反射性收缩，致局部缺血，抵抗力降低，使原先存在于上呼吸道的病原体乘机侵入黏膜上皮细胞生长繁殖导致炎症进而表现出各种临床症状。慢性肺源性心脏病发病又与温度高低有关。有研究证明，负变压天气（每日14:00气压值减去前一日14:00气压值的差为负数）的季节分布可能是造成慢性肺源性心脏病季节性发病高峰的重要因素。此外慢性支气管炎和肺源性心脏病患者多数具有副交感神经功能亢进特征，故慢性肺源性心脏病发病又与交感、副交感神经兴奋、抑制的周期性节律有关。慢性肺源性心脏病加重的特征主要是呼吸道反复的细菌、病毒感染，表明机体存在免疫调节功能障碍，故慢性肺源性心脏病急性发病又与免疫调节系统功能的周期性变化有关。

慢性肺源性心脏病患者往往由于上呼吸道或肺部感染使病情复发或促使疾病加重。其死亡的主要原因为肺性脑病（pulmonary encephalopathy，PE）、呼吸衰竭和心力衰竭。此外，严重的酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、肾功能不全、肺内严重感染、上消化道出血、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）等也是较多见的引起慢性肺源性心脏病死亡的原因。故慢性肺源性心脏病死亡时间节律除受慢性肺源性心脏病急性发作的因素影响外，还与机体各系统、器官、组织功能变化有关。

有报道日本人外周血中总淋巴细胞数和B细胞数在7—11月份最多，而12—3月份最少，故推测慢性肺源性心脏病急性发作、死亡与外周免疫细胞周期性变化有关。