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病毒感染细胞的详细步骤

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:现代医学认为,对传染性疾病的免疫所用的防治药物和给药途径需根据各类传染病的病原种类、入侵人体的途径不同而异。血循环中的抗体对这类疾病的预防和恢复起决定性作用。多形核白细胞比例增高是免疫功能的反应。其一,病毒的连续变异,通过自然突变出现新的病毒,这样,人群对原有病毒抗原的免疫能力不能发挥作用。其二,呼吸道病毒,如流感病毒主要寄生在呼吸道黏膜的表面,这些部位处于机体主要免疫功能之外。

现代医学认为,对传染性疾病的免疫所用的防治药物和给药途径需根据各类传染病的病原种类、入侵人体的途径不同而异。

1.细菌性疾病的免疫

(1)以外毒素致病的细菌性传染病:常见如破伤风、白喉、猩红热等。病原体的侵袭力弱,疾病的主要表现与外毒素的效应相关。血循环中的抗体对这类疾病的预防和恢复起决定性作用。所以,选择防治该病的中药应以扶正中和外毒素为目的,养阴清肺汤治疗白喉的研究成果就是有力证明。

(2)细胞外感染:常见如肺炎球菌、流感杆菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等感染。这类病原菌具有抗吞噬作用的表面构造,淋巴细胞和巨噬细胞没有明显的决定性保护作用,但多形核白细胞的吞噬作用会导致它们死亡,血清调理素能促进巨噬细胞对它们的吞噬作用。此类细菌感染初期,病人血象白细胞增高。多形核白细胞比例增高是免疫功能的反应。若体弱免疫功能低下的病人,白细胞调动不起来,可以不增高。所以,临床诊断不能单凭化验,应根据临床表现鉴别诊断。治疗早期,尤其菌血症期间,应以特异性、有效抗生素或清热解毒中药辨证治疗,一旦病灶化脓,应选加拔毒排脓、扶正祛邪中药促使破损组织恢复。

(3)细胞内感染:如结核、麻风、布氏杆菌。这类病原菌是兼性或专性巨噬细胞内寄生菌,由淋巴细胞和巨噬细胞相互作用调节免疫,多形核白细胞和调理素不起重要保护作用。传统中医治疗结核和麻风病多以养阴祛劳药。

2.病毒性疾病的免疫 人类致病性病毒有几个特性影响宿主产生完满的免疫。其一,病毒的连续变异,通过自然突变出现新的病毒,这样,人群对原有病毒抗原的免疫能力不能发挥作用。其二,呼吸道病毒,如流感病毒主要寄生在呼吸道黏膜的表面,这些部位处于机体主要免疫功能之外。其三,也是最主要的特点,病毒是在宿主的细胞内生长,借用宿主细胞的DNA转录繁殖,并从宿主细胞转移至子细胞而不脱离细胞内环境。这样,就可以避免受免疫球蛋白、巨噬细胞、T细胞等攻击。基于病毒是在宿主细胞内寄生、复制,通过破坏宿主细胞而达到繁殖,其病理改变的特点是其炎性渗出以淋巴单核细胞及浆液性渗出为主,故而导致组织坏死、增生、纤维化。这都说明病毒感染引发的病变较深,而非一般清热解毒中药或抗生素所能奏效。又因病毒对人体组织有广泛的亲和力及其在宿主细胞内繁殖,故潜伏期短、病毒血症时间短。这是一般体液免疫和血循环中的细胞免疫效应较小的原因。据此,我们于20世纪80年代即开始了用扶正固本法治疗病毒性肺炎的研究。

3.研制养阴益气扶毒合剂的理论依据 根据病毒在宿主细胞内生长、繁殖、转移子细胞的特性,设想加强机体细胞的维护,使其免受病毒侵袭,或使已进入细胞内复制完毕后的病毒释放不出而转移不到子细胞,这样就可中断感染,病毒不用杀灭即可自灭。

(1)继承古训:这一设想是符合中医扶正固本以祛邪的理论。为优选最佳方案,查阅的古代扶正祛邪方有以下几则。①人参败毒散(《小儿药证直诀》),由人参、茯苓、甘草、羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗组成;②参苏饮(《太平惠民和剂局方》),由人参、紫苏叶、葛根、前胡、枳壳、陈皮、桔梗、半夏、茯苓、甘草、木香、生姜、大枣组成;③麻黄细辛附子汤(《伤寒论》),由麻黄、细辛、附子组成;④黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》),由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成;⑤加减葳蕤汤(《重订通俗伤寒论》),由生玉竹(葳蕤)、生葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、甘草、大枣(玉竹润肺作用与黄精相同,黄精更有补脾之力)组成。上述诸方证明,自古中医经典方药皆以辨证论治,因人而异。人有阴阳、气血、营卫之分,外邪有风、寒、暑、湿、热之别,故中医治疗外感病,自古就不是一味用祛邪清热解毒法,而是以扶正固本法为主。

(2)创新思路:人类经过几千年的变迁,机体的体质和病邪的种类都有了本质上的变化。所以,我们用扶正祛邪法治疗病毒性传染病的方药,是根据现代医学对病毒性疾病免疫机制的理论,用中医温病和瘟疫病的理法选药。由于温病易伤阴,故方中养阴的药味较多,所以方剂名称以养阴排首。但肺主气、司呼吸,肺脏受损其气必虚。肺脏受损,呼吸受阻,大气不入,宗气不能营养脏器、百骸,所谓虚上加虚,因此,以益气药为本至为重要,当列为君。其他清热凉血活血药味乃以辨证审机求因原则而选。为确保制剂治疗病毒性肺炎的疗效,所选药味既有扶正的作用,又有抗病毒的作用。如生黄芪,据现代药效学研究证明,它既有增强免疫的作用,又有干扰素的作用,能抗病毒;而中医药学则认为,它是补气之长,还能提毒排毒(即修复机体组织损伤)。又如紫草,中医药学认为,其有清热解毒、凉血活血的作用;现代药效学研究证明,其能抗病毒。本制剂配方中所有药味均系一专多能。本制剂组方思路不是专对病原(病毒),又非攻补兼施。凡能伤正的清热解毒类苦寒药味全被排除。取扶正固本以祛邪的原理。扶正固本并非纯补,而是平衡阴阳、气血,调整五脏和谐,凡温热和滋腻药品决不优选。故本制剂临床应用20余年,治疗的病种不断扩大,并发展为能防、能治、防治结合的药剂,长期服用,无毒性作用及不良反应。

因为配方时强调了理论联系实践,故在研究之始,就在实验研究中证实了它有广谱抗病毒及调节免疫的作用(提高免疫和抗过敏的双向性)。在临床病例观察中,疗效都是满意而且一致的。经观察,长期服用本制剂的易感儿童,近年我未发现1例发生手足口病或川崎病等烈性病毒性传染病者。所以,这种整体医疗和辨证论治的思路是值得推广继续发挥和研究的。

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