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为什么痛风发作浑身发热

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:秋水仙碱能抑制细胞有丝分裂,使染色体停滞在分裂中期。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用,对一般的疼痛、炎症及慢性痛风均无效。极量为每日6~8 mg,肾功能稍差的人为3mg,90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。秋水仙碱作为痛风发作期用药,主要用于缓解炎症,减轻疼痛,其作用明显,但对肝、肾、骨髓损害引起医师的高度关注,患者也要警惕。除此之外,用秋水仙碱预防痛风性关节炎急性发作时弊多利少。

秋水仙碱是一种生物碱,因最初从百合科植物秋水仙中提取出来而命名。秋水仙碱能抑制细胞有丝分裂,使染色体停滞在分裂中期。所以有抗肿瘤作用,也是抗肿瘤药。秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性的消炎作用,对一般的疼痛、炎症及慢性痛风均无效。治疗急性痛风的口服首次剂量为1mg,以后每2小时服0.5~1mg,直至疼痛缓解,或出现恶心腹泻后即停药,或维持数天后停药。极量为每日6~8 mg,肾功能稍差的人为3mg,90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。对于胃肠道反应过于剧烈者,可将此药1~2mg溶于200ml生理盐水中,于5~10分钟内缓慢静脉注射,但应注意勿使药物外漏,避免引发局部组织坏死。视病情需要6~8小时后可再注射;有肾功能减退者24小时内不宜超过3mg。若经上述治疗后仍无效,应立即停药。预防痛风急性发作的剂量为每日或隔日0.5~1mg。在应用别嘌醇或促尿酸排泄药物治疗慢性痛风时,亦可同时给予本药以预防急性发作。

秋水仙碱的毒性较大,常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,发生率可达80%,这些表现是严重中毒的前驱症状,当这些症状出现时应立即停药。严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现。长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征。秋水仙碱引发的肾脏损害可见血尿、少尿;对骨髓有直接抑制作用,可引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少,中性粒细胞下降,甚至再生障碍性贫血。肌肉、周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高。在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变,表现为麻木、刺痛和无力。肌神经病变并不多见,往往在预防痛风而长期服用者和出现轻度的肾功能不全。也有表现为少尿、血尿、抽搐及意识障碍或休克。其他如致畸、脱发、皮疹、发热及肝损害等。

由于秋水仙碱的毒性很严重,把以上毒性归纳为5项,并予牢记,注意密切观察。

①腹泻是最常见的副作用,几乎全部服药者有此症状。

②恶心、呕吐对于很多耐受性差的痛风病患者容易发生。

③肝损害也是常见的副作用,注意观察黄疸的发生。

④肾损害通常会发现尿液变黄,甚至血尿,蛋白尿。

⑤脱发、皮肤过敏等副作用也很常见。

秋水仙碱是处方药,不能马虎胡乱服用,因其毒性作用较大,在临床上曾有报道致死的病例,服药时需密切观察。

秋水仙碱作为痛风发作期用药,主要用于缓解炎症,减轻疼痛,其作用明显,但对肝、肾、骨髓损害引起医师的高度关注,患者也要警惕。服用秋水仙碱还要注意以下各项:

①能使中枢神经抑制药(如镇静和催眠药)和拟交感神经药(如阿托品、颠茄类药)的作用增强。

②可引起可逆性维生素B12维生素吸收不良。

③与抗高血压药合用,可降低后者的抗高血压疗效。

④噻嗪类利尿药与秋水仙碱同时应用,会影响其抗痛风疗效。

⑤孕妇服后可致畸胎。

⑥老年人易发生积蓄中毒,应谨慎。

⑦干扰尿17-羟皮质酮测定值,使血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶增高,尿血红蛋白试验出现假阳性。

⑧并可有麻痹性肠梗阻。

秋水仙碱是一种老药,由于毒性较大,许多人很害怕而不敢服用,现在用此药的比过去少,但对急性痛风关节炎疗效有把握,而目前对痛风关节炎的有效药物较少,所以应在专科医师的指导下,谨慎用药。

关于秋水仙碱能预防痛风性关节炎急性发作的问题,目前有两种不同的看法,一种意见认为在平时服用小剂量的秋水仙碱(0.5~1mg/d),可以预防痛风性关节炎发作,另外一种意见认为它不能有效地防止痛风急性关节炎发作。但多数学者认为,在降尿酸药物治疗早期,秋水仙碱可以预防转移性关节炎发作,使用时间最多1~2个月。除此之外,用秋水仙碱预防痛风性关节炎急性发作时弊多利少。而且秋水仙碱必须在专科医师的指导下使用。

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