痛风与高血脂同属于代谢紊乱,而且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超标。故痛风合并高脂血症的很多,这与发生动脉硬化也有密切关系。
有关研究表明,痛风患者多存在不同程度的高脂血症,占患者总数的 75%~84%。临床所见:三酰甘油升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,并伴载脂蛋白A/B 比值异常,少数患者表现为单纯高胆固醇血症。它是心、脑血管病变发病的主要因素。所以在治疗痛风病的同时,兼治高脂血症十分必要,否则后患无穷。
临床实践证明,对于痛风并发高血脂的患者若单独使用降尿酸药,常常效果欠佳,而同时行降血脂治疗,配合降体重治疗,效果更好。
高脂血症是属中医的“痰浊”“瘀血”的范畴。中医学认为,病由先天禀赋不足,后天饮食失节,情志内伤,疏于运动,或年老体衰等因素的影响,脏腑功能失调或虚损,水谷精微物质代谢失常,酿生痰浊而成。因此,本病属本虚标实之证。虚者脏腑虚衰,实者痰浊内盛,脏腑虚衰者,有脾虚不运,肾失气化,肝失疏泄等。
痛风患者多注意减少高嘌呤食品的摄入,但是,却没有多少患者知道,其实肥胖、高血压、高血脂等疾病也与痛风发作有着密切的关系。有数据表明,半数以上的痛风患者体重超标,约3/4的人合并有高血压或高脂血症。另据研究证实,人体的体表面积越大,其体内血清尿酸的水平也就越高。因此痛风患者除了要做到控制日常饮食之外,严格做到减轻体重、控制血压、血脂也是同样重要的。在治疗痛风的同时,应治疗高脂血症和肥胖,要点有:
(1)宜限制脂肪摄入的质和量。一般认为膳食中的多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1︰1︰1为宜。患者每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下。将有助于降低血清胆固醇的含量。
(2)饮食中总热量宜低于正常生理需要。建议每日热量分配的比例为早餐为30%,午餐为50%,晚餐为20%,以防热量过多而导致肥胖。
(3)多吃富含维生素C、维生素E和含镁的绿色蔬菜及含糖量低的水果,多吃降血脂、降胆固醇的食物,以改变心肌营养代谢,预防血栓发生。
(4)适当摄入糖类,一般以不超过总热量的10%为宜。最好采用含纤纤素较多的糖类食物。
(5)少量多餐,避免暴饮暴食,以防止心肌梗死的发生。每日盐的摄入量应限制在2~5g,以减轻心脏的负担。
(6)对浓茶、咖啡、辣椒、芥末、烟、酒等兴奋神经系统的食物少吃或不吃。
(7)饮食宜清淡,限制动物脂肪,适当增加植物油。
(8)体重超重或肥胖者,应通过限制主食摄入的方法来达到减肥的目的。
(9)多吃含纤维的膳食,如粗粮、蔬菜等,有利于降血脂和增加饱腹感。
(10)适当增加一些具有降血脂、降胆固醇作用的食物,如山楂、洋葱、灵芝等。
体重指数=体重除以身高的平方。以体重指数判断体重类型的标准是,男:20~25为正常体重,大于25为肥胖,小于20为消瘦;女:19~20为正常体重,大于24为肥胖体重,小于19为消瘦。
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