冠心病治疗过程中突发痛风

痛风患者合并冠心病的发病率是非痛风患者的2倍。痛风患者易合并冠心病的原因是，尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，诱发血脂在动脉管壁沉积而引起动脉硬化。所以，高尿酸血症应被视为容易导致动脉硬化及冠心病的危险因素之一。痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环不良，引起心绞痛、心肌梗死等心脏病的概率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生各种心脏疾病。

痛风患者合并冠心病主要是积极治疗冠心病，当然痛风的治疗也不能松懈。戒除烟、酒，适当的运动，并有针对性的扩张血管、解除痉挛、改善血液循环，以预防和减轻冠心病和心肌梗死的发作。扩张血管药物可选用硝酸酯类，常用硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯（消心痛）等。此类药物能有效地扩张冠状动脉，缓解血管痉挛，增加侧支循环血流，改善供血状况，同时又可扩张周围小动脉和小静脉，减少回心血量，减轻左心室前负荷及室壁张力，改善心肌血液供应。β-肾上腺能受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药及钙离子拮抗药虽然也可扩张血管，在动脉粥样硬化及冠心病、心肌梗死治疗中常用，但因其使肾血流量减少，不利于尿酸排泄，故痛风患者应慎用或最好不用。此外，痛风合并动脉硬化患者还可选用中成药制剂，如冠心苏合丸等。

关于痛风合并冠心病患者的运动锻练，一个奇特的事实是：老年性痛风合并冠心病者在一般全身活动时，冠心病不易发作，而在局部运动时则易发作，这是为什么？有研究表明，这是由于人体的供血方式以及由于血压变化所决定的，人体的血液供应量决定于局部血管的扩张程度，血管的扩张又决定于肌肉的活动量；而人体的血液总流量是一定的，为了供应活动肌肉扩张的血管，和增大活动的肌肉，不活动的肌肉的血管就要收缩。当全身性肌肉活动时，血压在开始运动时有轻度的升高，相继由于全身肌肉血管的舒张，而血压回归平稳，这样的血压升高不会影响心脏，又达到锻练身体的目的；当局部肌肉活动时，局部的血管扩张了，而大部分血管都收缩，引起血压升高，加重了心脏的负担，从而导致心肌梗死。所以冠心病患者应采取全身运动，如散步、慢走。打太极拳等，切勿练哑铃、拉力器、单双杠等运动。