休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，包括组织灌注不足细胞缺血、炎性细胞因子释放、自由基生成、基因表达异常及血流动力学改变。临床可表现为血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、面色苍白或发绀、静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊、昏迷甚至死亡。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征，因此恢复对组织细胞的供氧，重新建立氧的供需平衡是治疗休克的关键环节。因此休克的治疗是以病因治疗为基础，以循环功能支持为主导的综合性治疗。
休克按血流动力学的不同可以分为以下四类。
（1）心源性休克：急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、心室及乳头肌破裂、先天性心脏病。
（2）低血容量休克：急性出血、脱水、烧伤、胰腺炎。
（3）梗阻性休克：肺栓塞、心包填塞、压迫性气胸、主动脉夹层、主动脉瘤破裂。
（4）分布性休克：变态反应、脊髓压迫、脊髓麻痹、神经损伤、败血症。
常用的抗休克药物主要有以下几类。
1．多巴胺受体激动药 多巴胺。
2．强心药 多巴酚丁胺、米力农、洋地黄。
3．肾上腺素受体激动药 肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺。
4．解除血管痉挛、增加组织灌注的药物 山莨菪碱（654-2）、酚妥拉明、硝普钠、硝酸甘油。
5．其他抗休克药物 阿片受体拮抗药、一氧化氮合酶抑制药、抗内毒素和抗炎症介质的药物等。本章重点介绍临床上较常使用的几种抗休克药物。
注：★ 抗休克药物的应用目的主要包括：①提高血压是治疗各类型休克时抗休克药物应用的首要目标。儿茶酚胺类、加压素类药物大多具有血管收缩作用，能够实现提高血压的目的。②改善内脏器官灌注。内脏器官血流灌注减少是休克的主要病理生理特点，即使休克患者的血压被纠正，内脏器官依然可能缺氧，可能导致多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，改善器官组织灌注，特别是内脏器官灌注，逆转组织缺血，才是休克复苏的关键。对抗休克药物疗效的评价不应单纯以升高血压为标准，而应关注器官灌注是否改善。
★ 理想的血管活性药物应符合：①迅速提高血压，改善心脏和脑血流灌注；②改善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注，纠正组织缺氧，防止MODS。
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