【高血压定义】
在未服抗高血压药物的情况下，18岁以上成年人血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg诊断为血压升高。既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物的患者，血压虽然低于140／90mmHg，也应诊断为高血压。
【分级】
按照2005年《中国高血压防治指南》，根据血压水平高血压分3级。
1级高血压（轻度）为收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；
2级高血压（中度）为收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg；
3级高血压（重度）为收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。
正常血压为收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg。
正常血压高值为收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg。
注：★目前，世界各国对于高血压分级的诊断标准基本一致，但是对于血压＜140／90mmHg的定义有所不同。
★2007年欧洲高血压防治指南定义：
理想血压：＜120／80mmHg；
正常血压：收缩压120～129mmHg和（或）舒张压80～84mmHg；
正常高限：收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg。
【注意事项】
1．血压检测方法及诊断标准 目前采用核准的水银柱或电子血压计，根据诊室测量血压值诊断高血压。要求受试者在安静状态下测量坐位上臂肱动脉血压，在未服药情况下2次或2次以上非同日多次血压测定平均值达到高血压水平，除外确定的疾病或病因引起的血压升高，方可诊断为高血压。
2．注意特殊性质的高血压
（1）“白大衣高血压”（white coat hypertension）：检查者平时血压正常，而在医院测量血压升高的一种特殊现象，占血压测量人群的30%左右。
（2）“隐蔽性高血压”（masked hypertension，MH）：即诊室内血压正常（＜140／90mmHg）而诊室外血压高于正常。占“正常血压”人群的10%～15%。
注：★ 家庭自测血压是近年推荐的血压测量方法，但是小部分患者，特别是接受治疗的老年人存在“反白大衣”或“假性”高血压现象。
★ 动态血压监测（ABPM）是避免“白大衣高血压”、了解血压昼夜变化、观察药物疗效、判断预后的有效血压测量方法，但目前尚缺乏统一标准。
★ 目前，仍采用诊室血压进行临床高血压诊断以及高血压分级。
3．血压的标准测量方法
（1）选择符合计量标准的水银柱血压计或经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。
（2）使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%的上臂。大多数人的臂围25～35cm，应使用长35cm、宽12～13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。
（3）被测量者至少安静休息5min，在测量前30min内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
（4）被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现直立性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1min和5min时测量。
（5）将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2．5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
（6）测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4．0kPa），然后以恒定的速率（2～6mmHg／s）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。
（7）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第Ⅴ时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相。＜12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变音）定为舒张压。
（8）血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，1mmHg＝0．133kPa。
（9）应相隔1～2min重复测量，取两次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取三次读数的平均值记录。
4．特殊类型高血压及其降压速度 短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象称为高血压危象，根据临床特点及进展情况分为高血压急症和高血压亚急症。
高血压按照起病缓急和病情进展分为缓进型和急进型。绝大多数高血压为缓进型，急进型约占1%，急进型高血压和恶性高血压病理改变和临床表现极其相似，认为是同一发病过程的不同阶段，均需要采取积极有效的降压措施。
（1）高血压脑病患者1h平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg。
（2）脑出血患者血压超过180／110mmHg时降压治疗，血压降至160～180／100～110mmHg。
（3）急性主动脉夹层患者，应在15～30min内将收缩压降至100～120mmHg，平均动脉压≤80mmHg。
（4）高血压亚急症患者，应在24h内使血压逐渐下降至150～170／100～110mmHg，或使平均动脉压降低20%～25%。
【发病特点】
1．高血压患病率与年龄成正比，随着年龄增长，高血压患病率升高。
2．高血压存在性别差异，女性更年期前高血压患病率低于男性，更年期后高血压患病率高于男性。
3．高血压具有地理分布特点，一般规律是寒冷地区高血压患病率高于温暖地区，高海拔地区高血压患病率高于低海拔地区。
4．高血压患者具有季节变化特点，同一人群冬季血压高于夏季。
5．高血压与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮酒或少饮酒者。
6．高血压患病率与经济文化发展水平相关，经济文化落后地区高血压患病率低，经济文化发达地区，高血压患病率高。
7．高血压与肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动呈负相关。
8．高血压患病与遗传有关。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显的遗传倾向。不同种族和民族之间血压表现出群体差异。
【流行趋势】
我国分别在1958、1979、1991年进行三次大规模高血压人群抽样调查。结果显示，我国高血压患病率分别为5．1%、7．73%、11．88%。2002年，卫生部进行了全国27万居民营养与健康状况调查，发现我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8%，估计全国高血压患病人数达1．6亿以上。但是，高血压知晓率为30．2%，治疗率为24．7%，控制率仅为6．1%。
美国研究结果显示，高血压患病率随年龄增长逐渐上升，黑种人青春期后各年龄段高血压患病率均高于白种人。根据美国国家健康与营养第三次调查（NHANESⅢ）结果显示，未充分治疗的单纯收缩期高血压在50～59岁高血压患者中占54%，大于60岁的高血压患者中达87%。欧洲高血压发病率较美国稍高。亚洲各国高血压发病率虽低于欧美，但近年来高血压发病率不断攀升，其中印度、新加坡和马来西亚高血压的发病率最高，印度超过40%的人患高血压。
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