低分子肝素钙（速碧林）

【规格】 0．4ml 4 100U

【药理作用】

低分子肝素是一种低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Ⅹa（97U／ml）活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性（30U／ml）。这两种活性比是3．2。针对不同适应证的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。在预防剂量，它不显著改变APTT。

【药动学】

药动学参数的研究是根据血浆中抗凝血因子Ⅹa活性的改变来进行的。皮下注射后，低分子肝素很快吸收并且可以达到近100%的吸收。在使用后约3h达到血浆峰值。

低分子肝素中抗凝血因子Ⅹa活性的半衰期较普通肝素长，大约为3．5h。而抗凝血因子Ⅱa的活性同抗凝血因子Ⅹa相比，在血浆中消失得很快。

主要通过肾脏以少量代谢的形式或原型清除。

【适应证】

①预防血栓栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病；②治疗已形成的深静脉血栓；③联合阿司匹林用于不稳定型心绞痛和非Q波性心肌梗死急性期的治疗；④在血液透析中预防血凝块形成。

【用法用量】

个体化剂量，皮下注射给药。在血液透析中，通过血管内注射给药。不能用于肌内注射。

【不良反应】

偶有血小板减少症、血栓形成、出血迹象，在注射部位发生皮肤坏死、血肿，过敏反应，转氨酶增高。

【禁忌证】

有任何肝素引起的血小板减少症病史、与凝血障碍有关的出血倾向和症状、易出血的器质性损伤、急性细菌性心内膜炎患者禁用，低分子肝素过敏者禁用。

【注意事项】

注意监测血小板计数。血液透析时，当抗凝血因子Ⅹa活性低于0．4U／ml或高于1．2U／ml时调整剂量。有肝、肾功能不全，易出血的器质性病变，脉络膜视网膜血管病史，脑部或脊髓手术后患者应慎用。

【药物相互作用】

勿与乙酰水杨酸（以解热镇痛剂量使用）、非甾体消炎镇痛药、右旋糖酐40、噻氯匹定合用。慎与糖皮质激素（全身性运用）、乙酰水杨酸（以抗血小板剂量使用）合用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

动物研究未发现低分子肝素有胎儿致畸作用。哺乳：因为对于新生儿来说，胃肠道吸收在刚开始是不太可能的，哺乳期母亲使用低分子肝素并非禁忌。