高度近视是指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视,近视度数进行性增加,眼底视网膜脉络膜病变逐年加重,从而产生许多严重的并发症。
高度近视眼具有明显的遗传因素,为常染色体隐形遗传。几乎所有高度近视眼都有眼轴增长及眼球后极部巩膜的显著变薄,主要病理变化为视网膜和脉络膜的萎缩和变薄,逐年加重。因而产生许多严重的并发症,大部分可以致盲,是我国位居第6位的致盲性疾病。主要并发症如下。
1.飞蚊症 高度近视眼可以发生真正的玻璃体变性或液化,引起明显的飞蚊症。自觉眼前光芒、火星、闪光或黑影漂动。
2.后巩膜葡萄肿 主要表现为眼球后极部向后扩张,是神经和黄斑周围视网膜变性、萎缩,矫正视力下降,近视度数越高,发生率越高。
3.视网膜变性、出血、裂孔和脱离 由于眼轴变长,眼球后半部变薄,视网膜、脉络膜萎缩、变性,出现裂孔,引发出血和范围不等的视网膜脱离,导致视力丧失。另外黄斑区变性也是高度近视眼的最大危险,表现为视物变形,视力下降,最终导致失明。
4.白内障、青光眼 高度近视眼发生开角型青光眼的发病率比常人高6~8倍,但由于青光眼临床症状不明显,视功能下降又往往被高度近视的症状所掩盖,易被忽略。高度近视眼并发晶状体后极部皮层混浊者亦多见,且由于高度近视患者的色素上皮细胞发生病变后,影响视细胞的光化学变化的反应过程,因而使其暗适应时间相对延长。
由于高度近视眼的并发症较多,且能严重影响视功能,建议高度近视患者定期到专科医院检查眼底、眼压等,以利早发现、早诊断、早治疗。
高度近视眼提高视力的方法有配戴眼镜和必要的手术治疗。超高度近视有时即使配了矫正眼镜,视力也达不到正常范围。这主要是因为眼睛前后径延长,眼球形态和眼底发生变化,视网膜和脉络膜发生萎缩性病变造成的。当使用完全矫正的镜片不能耐受时,只好降低度数,争取能够保持舒适和双眼视觉功能。
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