【摘要】:今以风寒两伤,欲以桂枝解肌驱风,则不能已其寒;欲以麻黄发汗散寒,则不能驱其风。张仲景义取大青龙汤者,龙兴则雨降,汗出而风寒两解也。若少阴烦躁,而误用大青龙以发汗,即有亡阳之变。风寒两伤,营卫俱实,太阳郁蒸,则不汗出而烦躁,此犹天将作雨而未下,必见烦闷之势也。值此之时,与大青龙汤,发天气之闭郁,助汗源之波澜,得其龙兴雨降之宜。
风寒两感直中于太阳,头痛,恶寒,壮热,全身疼,脉浮紧而数,不汗出而烦躁者,宜大青龙汤主之。
生麻黄6克,生石膏12克,杏仁泥9克,川桂枝4.5克,炙甘草6克,生姜3片,大枣5枚。
按:麻黄汤主治伤寒,是寒伤营也;桂枝汤主治伤风,是风伤卫也。今以风寒两伤,欲以桂枝解肌驱风,则不能已其寒;欲以麻黄发汗散寒,则不能驱其风。张仲景义取大青龙汤者,龙兴则雨降,汗出而风寒两解也。盖脉浮为风,是风邪伤其卫;脉紧为寒,是寒邪伤其营;风寒郁闭,随人身之阳气以化热,故脉见浮紧而数。烦为阳邪,躁为阴寒,风寒两感,则营卫俱实,故汗不出而烦躁。陶华曰:“大青龙是险峻之方,必须风寒俱备,乃可与也。”但是,风寒俱备,必须有烦躁之现症,若非此方,余恐不胜其任矣。
不汗出之烦躁与发汗后烦躁,两者有别,下后之烦躁与未下之烦躁亦殊。若少阴烦躁,而误用大青龙以发汗,即有亡阳之变。烦躁在表者,用大青龙汤,不汗出而烦躁也。有在里者,不大便而烦躁是也;有阳虚者,发汗后,病仍不去而烦躁者是也。若不悉心辨证,误人非浅矣。
[按] 人身一小天地。风寒两伤,营卫俱实,太阳郁蒸,则不汗出而烦躁,此犹天将作雨而未下,必见烦闷之势也。值此之时,与大青龙汤,发天气之闭郁,助汗源之波澜,得其龙兴雨降之宜。一旦雨下,则热去气爽而闷除,汗出表解而烦去。要之,本方应用,须着眼发热恶寒,不汗出而烦躁,脉浮紧有力。若与证不合,不可妄投。故先师特表诸烦躁以辨析之,慎防误用致害也。
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