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风湿性脑动脉内膜炎

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:6年前曾患过慢性痢疾、疟疾、风湿痛、面神经麻痹。近一二年易疲劳、腰酸、尿有余沥,面神经麻痹加重,右手轻度麻痹、握力差,颜面右侧半部完全麻痹,右侧颜面表情不全,右侧牙齿咀嚼无力,右颈部及右肩部肌肉完全瘫痪,不能动转,肩、肘、膝关节时疼痛,腹时鸣,患者生活规律,无其他嗜好,体质较虚弱,性情沉着,体温及血压正常,舌润淡存津,脉虚濡无力。服药后并无不良反应。

薛某,男,46岁。1956年11月25日。

6年前曾患过慢性痢疾、疟疾、风湿痛、面神经麻痹。尤其是麻痹,经中西医治疗无效,有日渐发展的趋势。近一二年易疲劳、腰酸、尿有余沥,面神经麻痹加重,右手轻度麻痹、握力差,颜面右侧半部完全麻痹,右侧颜面表情不全,右侧牙齿咀嚼无力(不能嚼烂黄豆芽),右颈部及右肩部肌肉完全瘫痪,不能动转,肩、肘、膝关节时疼痛,腹时鸣,患者生活规律,无其他嗜好,体质较虚弱,性情沉着,体温及血压正常,舌润淡存津,脉虚濡无力。曾患疟疾(偏寒偏热),痢又伐中,不时汗出当风,体虚客忤,罹为风湿,留滞肌腠,筋络失养瘫痪,久伤肾阴,腰酸尿余沥。先议助阳解肌,开其痹寒,以醒肌源。宗经旨,麻黄杏仁薏苡甘草汤加味。

麻黄3克,葳蕤秧60克,肥玉竹21克,钩藤12克(后入),天南星10克,辽细辛30克(后入),僵蚕6克,天竺黄6克,杏仁6克,薏苡仁30克,甘草10克,鲜姜10片,葱根须少许。

1956年12月25日第五诊后,服完20剂患者主诉:服药1个月以后,右手肌力由Ⅱ级增加到Ⅲ级,原来不能嚼烂的黄豆芽,现在嚼烂了,又说能吃饼。原来颈部右侧肌不能转动,现在能做收缩运动了。服药后并无不良反应。颜面逐渐牵正,右口角与左口角水平,知觉敏感,余症皆见复。

注:在五诊中,细辛量由30~45克,增至60克,药味亦有增删,时减竺黄、麻黄,时加菊花、炒苍耳、川芎、当归、蝉蜕、石斛、巴戟天、伸筋草等。葳蕤秧如缺药,可倍量肥玉竹。

1957年2月9日,继服14剂后,颜面完全牵正,自己在病历上批曰:“现在的病情比12月25日时见效程度又有提高。”

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