动脉栓塞性脉管炎

13.动脉栓塞性脉管炎

高某，男，38岁，广州某驻军上校。1963年8月16日转诊。医护送来本院。

7年前患是病，近2年加重。曾到各地医院治疗罔效。站立时足酸，有胀感，自觉冷厥，步履先麻后痛，肌酸无力，左足垫痛，趾端痛楚，痛到不可走路，仰卧足趾向上疼痛厉害。对冷热敏感，颜容红润，舌润无苔，寸口脉悠扬。双手朱砂掌，左足背动脉摸不清；右足背脉应指，趾端冷厥，左趾、第二趾与第四趾色泽绛绀，趾内近甲处晕，第二趾趾邻侧肌肉干涸。双足由趾近处上行至膝内成红斑结节，大的2cm× 2cm，2cm×7cm不等，小的如玉米粒、黄豆粒大小，部分斑节毗连。左小腿几乎成斑节腿，有的高于肌表平面；右股内侧红斑成条索状，约9cm长。肝功能正常。诊断明确，长期肌劳肌损，寒凝湿滞，荣卫痹塞，羁留络道。寒性凝瘀，湿性黏腻，浸淫肌腠，厥脱之变，遂致斑节。无脉是病机，气血凝滞亦病机。拟荣血化源，润宗筋，融络脉，流利机关。最难骤化，久理为宜。

骨碎补15克，赤芍12克，金银花60克，细辛90克（后入），桃仁12克，浮萍30克，麻黄24克，蚕沙30克（包煎），萆薢21克，薏苡仁30克，玄参120克。煎服。饮量每次400～500毫升，每日服2次或4次。

1964年1月27日，服药104剂后，双足有温感，左右相称，左趾内溃疡愈合，绀坏变渐复，第二趾肌肉渐荣，近日趾缝刺痒。步履疼痛大减，已能仰卧，晕斑结节消退（17诊后红斑逐渐消退），患侧足背动脉可触及。

五加皮15克，金银花30克，红花21克，血竭花6克（为细末，温开水2次冲服），细辛120克（后入），麻黄15克，陈皮12克，鹿衔草30克，卷柏21克，甜瓜子24克，赤芍15克，苏赤木15克，蟅虫6克。煎服。

1964年5月15日，上方服68剂后，左足背动脉略弱于右，形色温度正常，步履无疼痛。随当地驻军活动无异常，病已恢复，要求重剂以便巩固。

细辛150～200克（后入），通草12克，路路通12克，附子45克，炙草乌6克，当归60克，黑玄参120克。

1964年5月28日，上方服11剂，自觉疗效又有提高，愿带方回广州。至广州后来信要求开具细辛用量证明（已开），继续服用。于1964年8月21日信中云已停药。后未再发作，健壮。

注：共住院280天，诊50次，服药188剂，仅细辛方137剂（其中30克9剂，60克29剂，75克27剂，90克44剂，120克17剂，150克7剂，200克4剂）。广州服用未计。据信中云，在广州服用细辛皆为200克，如量达不到，患者自有感觉。