高龄孕妇缘何易生“愚儿”

先天愚型又称21-三体综合征，它是人类染色体病中最为常见的一种。智力发育不全是本病最突出又最严重的表现。患儿智商通常在20～50之间，随着年龄增长，智商非但不升反而下降。约半数患儿伴发先天性心脏病。患者的平均寿命不长，约50%患儿5岁前死于多种并发症（如肺炎等感染性疾病）。后天训练可能有助患儿改善动作发育。智力稍好者可以学会简单的手工劳动、甚至能阅读，较差者则连语言和生活自理都有困难。通常患儿性格活泼、好模仿、爱音乐，但抽象思维能力受损最大，所以，学习对于他们真是困难重重。

典型的21-三体综合征绝大部分是新生儿，与父母的染色体核型无关。它是胚胎发育时减数分裂而不分离的结果，与卵子的老化关系很大。妇女年龄越大、卵子越老化，越不易分离，结果使应有23对46条染色体的后代变成47条，造成了21-三体综合征。本病也有很少部分与遗传因素有关，故对已生有一个患儿的双亲应做染色体检查，以排除遗传因素，作为下次妊娠的参考。《母婴保健法实施办法》规定，35岁以上的孕妇必须进行产前诊断，目的在于预防先天愚型患儿的出生。据统计，我国每年有2.5万～3万先天愚型儿出生。在一般人群中，此病的发生率为1‰，而35岁以上的女性生育这类病婴的可能性为1%～2%，44岁以上的孕妇则可达1/44。

发病因素还与孕期使用化学药物堕胎、放射线照射、自身免疫性疾病及病毒感染（如传染性肝炎）有关，故应及早预防为主。

近年，随着医学水平提高，尤其是分子生物学、介入影像技术的迅速进入医学领域，宫内诊断胎儿是否正常已经可能了。通过临床观察、B超和细胞实验室的医师们通力合作，提取胎儿测查样本（如绒毛、羊水、脐血等）进行细胞染色体检型分析、诊断染色体疾病，一旦发现异常胎儿，及早干预、淘汰患胎，是保障母亲安全、儿童优生的重要一步。

高龄孕妇必须进行优生咨询、接受产前诊断。35岁以下的孕妇，也应警惕腹中的宝宝是否正常。目前可通过抽取孕妇的血液监测甲胎蛋白、游离雌三醇和绒膜激素水平；再结合孕妇年龄、孕周，可算出怀孕先天愚型胎儿的危险度，如果异常，应进行羊水穿刺。事实上，羊水穿刺抽取胎儿标本的技术已经十分成熟，成功率极高，并发症发生率极低，建议适合检测的有指征的孕妇都应勇敢地接受产前诊断，才能保障生个健康活泼、聪明伶俐的健壮宝宝。