宜知可通过胎盘进入胎儿的药物

胎儿处于发育成长过程，其生理情况异于成人，若在围生期用药不当，可能致使胎儿畸形或致胎（婴）儿发育不良，甚至胎死宫内，故对孕妇用药必须慎重。一般认为用药剂量大、时间长及注射用药对胎儿不良影响较多，应重视孕期临床药物学的研究，慎重衡量，正确选择与合理用药。

（1）抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类，均可使胎儿第8对脑神经及肾脏受到损害；四环素有明显致畸作用；氯霉素对胎儿产生毒性反应，可出现“灰婴综合征”。因此，上述药物在孕期应禁用。

（2）磺胺类：磺胺进入胎体后，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸，故在妊娠后期及分娩前应避免使用，特别是长效磺胺。

（3）甾体激素：己烯雌酚可引起女性子代在青少年期发生阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌；男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常，精液异常的发生率亦较未用者高3倍。孕激素目前未发现有致癌倾向，但其影响尚难肯定，故雌激素（特别是己烯雌酚）在孕期应禁用，黄体酮则应慎用。糖皮质激素常用于临产前数日以促进胎儿肺成熟，或治疗妊娠合并的某些内科并发症，如自身免疫性血小板减少性紫癜、支气管哮喘等，因属短期用药，未见明显不良后果。过量长期用药有可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和死胎发生率增高。因此，若确属病情需要而长期应用时，原则上应尽量用较小剂量维持。

（4）维生素K3：肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需要维生素K3。但维生素K3对细胞稳定性差的胎儿可引起溶血，导致发生肝损害及胆红素脑病（核黄疸）。而天然的维生素K3似无此不良反应。

可导致胎儿畸形或发育不良的药物还有苯二氮类（地西泮）、解痉药、吗啡类药、抗甲状腺药、治疗糖尿病药（胰岛素除外）、利尿药（呋塞米除外）、抗癌药。另外烟酒对胎儿也有一定的不良影响。