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宜知抗生素的致畸作用

时间:2023-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:引起新生儿先天性耳聋和前庭损害的发生率为3%~11%。新霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素也可引起胎儿第8对脑神经的损害。闭经10周之内给药迄今尚未发现任何致畸作用。因此,如不小心在此期间服用了四环素类药物则不必过多担忧。这类药物尚未被列入有致畸危险药物的行列。然而,出于安全考虑,如有可能用其他治疗方法替代时最好不给怀孕妇女使用喹诺酮类药物。

(1)氨基糖苷类抗生素:链霉素对第8对脑神经有毒性作用。孕期注射链霉素,对胎儿也可能有中耳毒性和肾脏毒性。引起新生儿先天性耳聋和前庭损害的发生率为3%~11%。新霉素、卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素也可引起胎儿第8对脑神经的损害。

(2)四环素:妊娠期使用四环素类药物的危险取决于给药的时期。闭经10周之内给药迄今尚未发现任何致畸作用。因此,如不小心在此期间服用了四环素类药物则不必过多担忧。妊娠中、晚期服用了四环素类药物可能对乳牙牙胚有不良影响,而造成乳牙变黄(不影响恒牙)。此种危险理论上是从闭经14周开始,而实际上只是在妊娠6个月以后使用四环素类才能观察到这种病变。

(3)氯霉素:对胎儿和新生儿可产生毒性反应。新生儿,尤其是早产儿的肾脏不成熟,肾小球滤过游离药物的能力较差,又缺乏使药物与葡萄糖醛酸结合的酶,使药物也不能以结合形式从肾小管排出。体内的氯霉素达到高浓度时,即出现“灰婴综合征”,其特点是全身呈灰色,伴有心血管衰竭。在孕期,特别是晚期妊娠时,应禁用氯霉素。

(4)青霉素与头孢菌素类:对胎儿和新生儿无明显不良反应。

(5)喹诺酮类:迄今为止,对于妇女妊娠期使用喹诺酮类药物危害性的认识还很有限。这类药物尚未被列入有致畸危险药物的行列。有小动物应用喹诺酮类药物在停药后导致退行性关节软骨病变的报道。但至今尚未观察到通过胎盘给药时发生这类病变。然而,出于安全考虑,如有可能用其他治疗方法替代时最好不给怀孕妇女使用喹诺酮类药物。

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