乙型肝炎患者的孕前准备

部分尚未结婚的乙型肝炎女性患者担心结婚生育会加重病情，同时害怕将体内的乙型肝炎病毒再传播给自己未来的宝宝。这些担心是有道理的。如果乙型肝炎患者不正确掌握结婚生育的时机和方法，确实会带来不良后果。不过，在怀孕前后只要预防措施得当，母体的乙型肝炎病毒向宝宝的传播是完全可以被阻断的。

乙型肝炎病毒有三种抗原抗体系统，即表面抗原和表面抗体、核心抗原和核心抗体、e抗原和e抗体。单纯表面抗原阳性而无肝炎症状及体征、肝功能检查正常者，称为“无症状表面抗原携带者”。他们可以照常参加工作和学习，但要定期复查；平时注意个人卫生，切断传播途径，用过的器具严格消毒；要注意休息，饮食宜清淡，忌油腻，不要过分补充营养，忌食烟酒和辛辣食物。乙型肝炎表面抗原阳性者要结婚时，必须进一步检查一下e抗原、e抗体和核心抗体，以了解当时是否具有传染性及传染强度，确定是否可以马上结婚。同时，也要检查一下对方的血清，以了解对方对乙型肝炎病毒是否已有了免疫力，如果没有免疫力属于易感染者，应注射乙型肝炎灭活疫苗，待体内产生保护性抗体之后再结婚。

病情处于活动期的乙型肝炎患者结婚，过度的性生活会导致肝脏负担加重，使肝脏炎症活动更趋严重；而肝脏处于炎症活动期的妇女如果怀孕，容易导致孕妇肝脏负担加重，肝细胞坏死，演变成重型肝炎。乙型肝炎孕妇生育的宝宝如不及时接种乙型肝炎疫苗进行预防，宝宝几乎都会成为新的“小乙型肝炎者”，将来可能发展成慢性乙型肝炎病毒携带者，甚至肝硬化或肝癌。因此，许多携带乙型肝炎病毒的妇女不敢怀孕生小孩。

医学上把母亲有乙型肝炎再传给下一代的这种现象，称为“母婴传播”。所谓“母婴传播”，是指患有乙型肝炎或体内携带乙型肝炎病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙型肝炎病毒传播给胎儿或新生儿，是乙型肝炎传播的最重要、最具威胁的传播方式。

孕妇携带乙型肝炎病毒，并不是100% 都会传播给胎儿或新生儿。胎儿或新生儿是否感染乙型肝炎病毒，首先取决于孕妇所携带乙型肝炎病毒的复制程度和母体的基因缺陷。如果孕妇为乙型肝炎“大三阳”（乙型肝炎病毒e抗原为阳性），乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（DNA）也为阳性，新生儿感染乙型肝炎病毒的概率高达90%左右；但是，如果孕妇乙型肝炎病毒e抗原为阴性，乙型肝炎病毒DNA也为阴性，其感染概率只有30%左右。这就是为什么有乙型肝炎家族聚集倾向的家庭中有的人得乙型肝炎，而有的人不会得乙型肝炎的原因。

乙型肝炎病毒感染者并非都适合怀孕，有下列6种情况的，最好避免受孕：①现症的急性乙型肝炎患者，伴有明显的肝功能异常，在没有产生抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）以前，最好暂缓怀孕；②乙型肝炎病毒感染时间较长且肝损害严重，肝脏活组织病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾功能亢进，凝血功能障碍者；③慢性乙型肝炎患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；④慢性乙型肝炎患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等；⑤曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；⑥乙型肝炎病毒感染者伴有妇产科疾患不宜怀孕者，如有重复剖宫产史者。

乙型肝炎病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者，可以结婚生育。但要注意三点。第一，如果女方是乙型肝炎，又是“大三阳”患者，在怀孕的第7、8、9个月，要分别注射1支乙型肝炎免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙型肝炎病毒给胎儿；待宝宝出生后，立即注射1支乙型肝炎免疫球蛋白，过1周后，再按第0、1、6个月免疫程序（出生后打第1针乙型肝炎疫苗，1个月后打第2针乙型肝炎疫苗，6个月后打第3针乙型肝炎疫苗），分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙型肝炎疫苗，每次0.5ml。第二，如果女方为乙型肝炎“小三阳”或男方患乙型肝炎，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙型肝炎疫苗接种，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙型肝炎的传播。第三，如果乙型肝炎患者原先病情发作，身体不适，经过正规医院的正规治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上时间，身体没有任何不适，肝功能始终正常，这时也可结婚生育，宝宝一旦出生，必须及时按照“0、1、6方案”接种乙型肝炎疫苗。另外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙型肝炎病毒DNA，以了解宝宝的免疫是否成功。

阻止乙型肝炎病毒母婴传播最重要的办法是婴儿出生后立即注射乙型肝炎疫苗。如果疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白合用效果更佳，阻断母婴乙型肝炎病毒传播的有效率在90%以上。同时，还要采取相应的对策，注意产前、生产过程中以及孩子出生后的种种预防。