(1)与1型糖尿病有关的因素有关:①遗传因素,遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在细胞核内第6对染色体的人组织相容性抗原系统(HLA)抗原异常上。1型糖尿病有家族性发病的特点。②自身免疫系统缺陷,因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。③病毒感染可能是诱因,病毒也能引起1型糖尿病,这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且1型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。
(2)与2型糖尿病有关的因素:①遗传因素,和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点,因此很可能与基因遗传有关,这种遗传特性在2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。如双胞胎中的一个患了1型糖尿病,另一个有40%的机会患上此病,但如果是2型糖尿病,则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。②肥胖,2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖患者的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。③现代生活方式,吃高热能的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的。④年龄,年龄也是2型糖尿病的发病因素,有50%的2型糖尿病患者多在55岁以后发病,高龄患者容易出现糖尿病也与年龄大的人容易超重有关。
(3)与妊娠型糖尿病有关的因素:①激素异常,妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素,这些激素对胎儿的健康成长非常重要,但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用,因此引发糖尿病,妊娠第24~28周期是这些激素的高峰时期,也是妊娠型糖尿病的常发时间。②肥胖,肥胖症不仅容易引起2型糖尿病,同样也可引起妊娠糖尿病。③遗传,发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大(但与1型糖尿病无关)。因此,有人认为引起妊娠糖尿病的基因与引起2型糖尿病的基因可能彼此相关。
在遗传的基础上,环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括空气污染、噪声、社会的竞争等,这些因素诱发基因突变,突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多,突变基因达到阈值即发生糖尿病。
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