磺脲类降血糖药的不良反应是低血糖反应。磺脲类口服降血糖药剂量过大,可引起低血糖反应,格列本脲因其降糖作用强大而且持久最容易引起低血糖。低血糖的诱发因素为进餐延迟,体力活动加剧,药物剂量过大,尤其是长效制剂。
磺脲类降血糖药的不良反应还有易引起胃肠道的不适感。表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,药物减量后可以消退。
皮肤过敏也是磺脲类降血糖药的不良反应。表现为瘙痒、光过敏、红斑等,药物减量后可以消退。偶见剥脱性皮炎,应该立即停药。
磺脲类降血糖药可使患者体重增加,甚至发生肥胖,而肥胖会加重胰岛素抵抗,使降血糖药的效果降低。所以肥胖或超重的糖尿病患者一般不首选磺脲类药物,并且服用磺脲类降血糖药的患者应通过控制饮食和增加运动防止肥胖。
其他血细胞减少、转氨酶升高等不良反应极罕见。
大部分磺脲类降血糖药需在饭前服用,一般在饭前半小时服药,以便在进餐后血糖升高时能及时发挥降糖作用。老年患者应特别小心,服用磺脲类降血糖药偶尔可引起严重的低血糖症。应在专科医师的指导下,从小剂量开始,以后根据血糖调整剂量。老年患者或有肾和神经病变的患者最好选用作用时间较短的磺脲类降血糖药物。
有些药物可以增强口服磺脲类药物的降糖作用,当同时服用时,需要将磺脲类药物的剂量适当减少。这类药物主要有:阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、氨基比林、磺胺类药物等。
有些药物可以降低口服磺脲类药物的降糖作用,当同时服用时,需要将磺脲类药物的剂量适当增加。这类药物主要包括糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、β受体阻滞药、呋塞米、氢氯噻嗪,抗精神病药(如氯丙嗪、奋乃静)、雌激素、口服避孕药等。
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