如何治疗糖尿病性低血糖症

糖尿病性低血糖症的治疗原则是：①轻症，立即口服50%葡萄糖液或果汁、糖水和糖类食品。②重症，给予50%葡萄糖液50～100毫升静脉注射。胰岛素或口服降糖药所致的低血糖症患者，应持续静脉滴注，10%～20%葡萄糖液至少48小时，原则上血糖浓度宜稍高于正常范围；输液期间应不断监测血糖并调整用量。③为防止低血糖症反复，应给予高蛋白饮食，每日分3～6次进餐。④病情危重者按危重症抢救。⑤消除引起低血糖症的诱因，如口服降糖药过量、胰岛素过量或使用不当等。

感觉发生低血糖时，有条件者可即刻用血糖仪进行测定，血糖小于3.8毫摩/升者应作以下处理，食用15克糖类的食品，如果汁约半杯，含糖汽水约半罐、蜂蜜1汤匙、脱脂牛奶1杯、粗面饼干3块、方糖6块、葡萄糖片1～3片、糖果2～3块。10～15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但离下餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一只馒头等。若发生在夜间，可另吃含蛋白质及糖类的点心。使用α-葡萄糖苷酶抑制药，如阿卡波糖、伏格列波糖等药的患者，需用葡萄糖，而不用蔗糖处理。患者无法自己处理低血糖，或神志不清甚至突发昏迷，不管什么原因，事先要教会他人紧急处理的办法：①告诉别人果汁、葡萄糖放置的地方；②若注射胰岛素的患者，准备一个胰高糖素应急盒。胰高糖素是能够促进肝脏释放葡萄糖的激素。并告诉他人使用方法与放置的地方，肌内注射通常成年人为1毫克，儿童为0.5毫克，或静脉注射葡萄糖，或将患者侧卧，用糖浆挤入牙缝口中；③拨打120，由救护车送往医院。

低血糖症的抢救应快速补充高浓度葡萄糖，迅速纠正血液的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20～40毫升，视病情可反复使用，直到患者神志转清，出汗停止，心率变慢为止。在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。研究表明，某些钙拮抗药，如尼莫地平可减轻胰岛素所致的低血糖对脑的损伤，应及时应用。同时也要保证充分供氧和维持足够的脑血流量。