如何治疗糖尿病神经病变

积极采取综合措施（如控制饮食、适当运动、合理用药）使血糖达到或接近正常，是防止和治疗糖尿病神经病变的基础措施。由于神经组织的生长、修复远较其他组织为慢，因此，糖尿病神经病变的预防比治疗更为重要。虽然血糖的控制并非必然带来临床症状的平行好转，但血糖控制较差的患者，其神经病变发展的速度往往更快。通常，神经病变病程在6个月以下，若血糖控制良好，加上其他治疗措施则有可能治愈；若神经病变病程超过6个月，则疗效较差。

营养神经药物可选用甲钴胺制剂、维生素B1及维生素B12等，肌内注射或口服。

血管扩张药可选用山莨菪碱、尼莫地平、前列腺素E等。

对周围神经病变引起的疼痛，可选用镇痛抗炎药如阿司匹林，抗惊厥药如卡马西平，也可选用非甾体的抗炎药如吲哚美辛。自主神经病变引起的胃轻瘫，可用多潘立酮、甲氧氯普胺、红霉素等，严重腹泻可用洛哌丁胺。

神经病变可导致肢体感觉减退和皮肤营养障碍，容易造成组织损伤，继而发生感染、溃疡、坏死。因此，必须细致护理，不但要从生活中的每一件小事上做好预防工作，还应该在出现各种问题时及时向医师咨询，切勿自行处理。另外，建议每年系统检查1次，以便及早发现并发症并采取相应治疗措施。

血糖控制得好，可使早期轻症神经病变逆转，病情减轻。如血糖控制不好，要在医生指导下及时更改药物，或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降，也对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。

对症治疗：①糖尿病周围神经病变所致疼痛者，可应用吲哚美辛、苯妥英钠、卡马西平或蝮蛇抗栓酶等药物治疗，用血管扩张药，如可可碱、山莨菪碱、前列腺素E等治疗疼痛也有良好的疗效；②应用大剂量B族维生素，如维生素B1、维生素B6、维生素B12及烟酸等，有助于改善神经病变；③对顽固性腹泻者，可用碱式碳酸铋、洛哌丁胺等止泻药，中药附子理中丸亦有较好的疗效，针灸治疗也有效果；④对胃张力低下者，应少量多次进餐，并配合应用胃动力药，如多潘立酮或西沙必利。