如何做好糖尿病的三级预防

糖尿病的一级预防是对高危人群进行选择性干预，最大限度地降低危险因子的危害程度，防止发生糖耐量降低，降低糖尿病的发生率；二级预防是指预防糖耐量减低者发展为真正的糖尿病患者；三级预防是要尽可能对糖尿病早发现，早治疗，预防并发症的发生和发展，提高糖尿病患者的生活质量。

糖尿病的一级预防主要是在社区完成，在政府有关部门领导和支持下，需要社会各有关方面的帮助和支持，加强社会的组织和动员。二级预防是在综合性医院糖尿病专科指导下，使糖尿病患者得到更好的管理、教育、护理保健与治疗。三级预防需要多学科的共同努力、社区医疗单位的关心、督促与随访帮助，需要综合防治与专科医疗相结合，确保患者得到合理的有效治疗。

糖尿病筛查的重点人群为：①年龄≥45岁；②BMI≥24，以往有IGT或IFG者；③有糖尿病家族史者；④有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤0.91毫摩/升）和（或）高三酰甘油血症（≥2.75毫摩/升）者；⑤有高血压（成人血压≥140/90毫米汞柱）和（或）心脑血管病变者；⑥年龄≥30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩巨大儿（出生体重≥4千克）者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女；⑦常年不参加体力活动者；⑧使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿药等。

糖尿病防治重在一、二级预防。具体应做到：①改变不良的饮食习惯，合理调整饮食结构，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。有些人担心多吃脂肪会引起高血压、动脉硬化，而相应地增加糖类的摄入，这恰恰为糖尿病的发生提供了条件。②要增加活动量，运动能提高内分泌系统功能，增强机体的抗病能力，抑制肥胖，减轻体重，改善脂肪代谢，促进葡萄糖的氧化和转运。③要保持精神愉快，心情舒畅，遇到不舒心的事要冷静对待，妥善处置，切忌情绪急躁、烦恼不安。④要定期检查身体，进行血糖、尿糖检测，发现糖耐量减低时，更应积极加强预防。⑤一旦发生糖尿病后，应在医师的指导下，纠正不合理的生活方式，并采用有效药物积极进行正规治疗。